Anatomía Clínica - Pró 1ª

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782 <strong>Anatomía</strong> clínica Nodos linfáticos subescapulares Estos nodos están ubicados a lo largo de la arteria subescapular. Reciben la linfa de la región posterior de la mama y del hombro, y de la nuca. Drenan la linfa hacia los nodos linfáticos centrales. Nodos linfáticos pectorales Se localizan a nivel del borde lateral del músculo pectoral menor, a lo largo de los vasos torácicos laterales. Reciben la linfa de la porción central y lateral de la mama, de la pared torácica, y de la porción superior de la pared abdominal hasta la altura del ombligo. Nodos linfáticos centrales Son alrededor de 10 nodos que están dentro del tejido adiposo de la fosa axilar, en dirección medial a los vasos axilares. Reciben la linfa proveniente de los nodos braquiales, subescapulares y pectorales. Drenan la linfa hacia los nodos apicales. Nodos linfáticos interpectorales Estos nodos están ubicados entre los músculos pectoral mayor y menor. Reciben la linfa de la mama y drenan la linfa hacia los nodos apicales. Nodos linfáticos deltopectorales (infraclaviculares) Están localizados a nivel del surco deltopectoral, adyacentes a la vena cefálica. Reciben la linfa del miembro superior. 30 años. El linfedema congénito representa menos del 10% de todos los casos de linfedema primario. El precoz es el tipo de linfedema primario más habitual, y su frecuencia es tres veces superior en las mujeres que en los hombres. Esta anomalía se produce si en el momento del nacimiento existen algunos linfáticos funcionantes, pero su número se hace insuficiente cuando el individuo crece. El linfedema secundario o adquirido se debe a la obstrucción de los vasos linfáticos. Ésta puede ser causada por presión externa debida a tumores malignos, lesión traumática, eliminación o alteración quirúrgica de los linfáticos (mastectomía con linfadenectomía axilar o disección inguinal) o radiación. En los países donde son frecuentes las infecciones parasitarias, la filariasis representa una causa frecuente de linfedema. Plexo braquial: raíces, troncos, divisiones, fascículos, nervios, ramos El plexo braquial (fig. 8-42) se forma a partir de los ramos anteriores de los nervios espinales de C5 a T1, que constituyen las raíces del plexo braquial. Inerva la cintura pectoral y el miembro superior del lado correspondiente. Porción supraclavicular Los ramos anteriores de C5 y C6 se unen para formar el tronco superior. El ramo anterior de C7 forma el tronco medio y los ramos anteriores de C8 y T1 forman el tronco inferior. Los troncos del plexo braquial se ubican a nivel supraclavicular entre los músculos escaleno anterior y medio. La arteria subclavia queda por delante de los troncos del plexo, y la arteria dorsal de la Adenopatías axilares En los pacientes que presentan adenopatías axilares hay que descartar las de origen neoplásico (cáncer mamario, melanoma) y las secundarias a infecciones piógenas en la región cutánea drenada por los linfáticos que convergen en la axila (estafilococos y estreptococos) (fig. 8-41). Nivel II Grupo axilar medio Nivel I Grupo axilar inferior Nivel III Grupo axilar superior (infraclavicular) Linfedema del miembro superior El linfedema es un trastorno causado por la alteración del drenaje linfático. El fracaso del transporte de ese líquido causa acúmulo de proteínas, aumento de la presión osmótica intersticial y desplazamiento del líquido hacia el espacio intersticial. El resultado final es la tumefacción de una extremidad. El linfedema primario o idiopático no tiene una causa demostrable. Se puede dividir en tres tipos de acuerdo con el momento de comienzo: congénito, si aparece en el momento del parto o durante la niñez temprana, como consecuencia de la ausencia de vasos linfáticos; precoz, si se inicia entre la pubertad y los 30 años de edad, y tardío, si comienza después de los Fig. 8-41. Niveles de los nodos linfáticos de la axila derecha. Vista anterior. Desde el punto de vista clinicoquirúrgico, los nodos linfáticos axilares se agrupan, de acuerdo con su situación con respecto al músculo pectoral menor, en tres niveles.
Miembros superiores 783 Porción supraclavicular C5 C6 Clavícula C7 C8 N. pectoral lateral T1 N. axilar Porción infraclavicular Fascículos Divisiones N. pectoral medial Troncos 1 a costilla Raíces N. musculocutáneo Ramos N. subescapular inferior N. intercostobraquial A N. mediano N. radial N. cubital N. cutáneo braquial medial N. cutáneo N. medial cutáneo del brazo antebraquial medial N. toracodorsal N. subescapular inferior Fascículo posterior Clavícula Fascículo lateral Fascículo medial A. axilar N. axilar N. musculocutáneo N. mediano N. cubital N. cutáneo antebraquial medial M. escaleno medio Tronco superior Tronco medio Tronco inferior C5 C6 M. escaleno anterior C7 C8 T1 1 a costilla N. torácico largo N. pectoral medial N. pectoral lateral N. toracodorsal B Fig. 8-42. Plexo braquial derecho. A. Esquema que indica sus porciones. B. Vista anterior.
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540 Anatomía clínica Centro tendi
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542 Anatomía clínica Cúpula izqu
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544 Anatomía clínica Hígado Est
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546 Anatomía clínica se o se colo
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548 Anatomía clínica Lóbulo hep
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550 Anatomía clínica vejiga urina
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552 Anatomía clínica sencillo de
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556 Anatomía clínica pliegue peri
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558 Anatomía clínica Cúpula izqu
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560 Anatomía clínica Lig. redondo
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562 Anatomía clínica está caract
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564 Anatomía clínica A. hepática
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578 Anatomía clínica Conducto tor
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582 Anatomía clínica A Papila ile
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596 Anatomía clínica del omento m
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598 Anatomía clínica V. cava infe
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602 Anatomía clínica Vesícula bi
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604 Anatomía clínica propia es la
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606 Anatomía clínica Flexura cól
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608 Anatomía clínica creático, d
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626 Anatomía clínica Superior Ant
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662 Anatomía clínica Paredes de l
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Índice analítico 991 Vasculitis,
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Pró Anatomía Clínica W WW Incluy
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Anatomía Clínica - Pró 1ª

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