Anatomía Clínica - Pró 1ª

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Anatomía clínica
lares que circunscribe cavidades en las cuales circula la
sangre. Cuando se relaja (diástole), el corazón atrae
hacia sí la sangre que circula en las venas. Cuando se
contrae (sístole) expulsa la sangre hacia las arterias: aorta
o tronco pulmonar. Está formado por un músculo con
propiedades particulares, el miocardio, que se halla
tapizado interiormente por el endocardio y exteriormente
por el epicardio o lámina visceral. El corazón está
rodeado por el pericardio, sistema de envoltura y deslizamiento
del corazón constituido por una porción fibrosa
y una porción serosa con dos láminas.
El corazón se proyecta en el segmento comprendido
entre la 4ª y la 8ª apófisis espinosa de las vértebras torácicas
(vértebras cardíacas). Situado en la línea mediana,
se desarrolla sobre todo a la izquierda de esta línea (fig.
5-47).
Anomalías de la posición cardíaca
Durante su embriogénesis, el corazón sufre diferentes
rotaciones hasta lograr su posición definitiva al momento
del nacimiento. Cuando la posición del corazón se
invierte y el vértice se dirige hacia la derecha se produce
una anomalía congénita denominada dextrocardia.
Cuando la dextrocardia se acompaña de transposición
general de todos los órganos abdominales y torácicos
estamos en presencia de un situs inversus. Cuando la
dextrocardia está aislada es más grave y presenta mayores
complicaciones porque se asocia a patologías del
desarrollo como la transposición de los grandes vasos. Si,
en cambio, estamos en presencia de un situs inversus la
aparición de defectos cardíacos es más baja y presenta
menor complejidad.
El corazón tiene la forma de un cono o una pirámide.
Puede reconocérsele: una base, dirigida hacia atrás,
arriba y algo a la derecha, y un vértice o punta (ápex),
situado adelante y a la izquierda.
La línea que une el vértice del corazón con el centro
de su base está orientada de abajo hacia arriba y de adelante
hacia atrás. El eje general del corazón se acerca
más a la horizontal que a la vertical.
El corazón del hombre es más voluminoso que el de
la mujer. Al nacer, pesa 25 g; a los 10 años, entre 100 y
125 g y en el adulto entre 200 y 250 g. Este peso
aumenta con la talla y con la capacidad torácica. El volumen
depende del trabajo muscular y de los esfuerzos
físicos a los que el individuo está sometido.
Electrocardiografía
Es el registro de la actividad eléctrica del corazón. Es
uno de los principales exámenes complementarios en
cardiología. La despolarización y repolarización del miocardio
generan el trazado electrocardiográfico (ondas P,
QRS y T).
Configuración externa
La cara anterior o esternocostal es convexa y dirigida
hacia adelante. Presenta un surco oblicuo, el surco
coronario [surco auriculoventricular], que separa las
aurículas de los ventrículos. Este surco limita dos sectores:
el sector auricular (atrial) y el sector ventricular
(fig. 5-48).
El sector auricular (atrial) se encuentra oculto por la
V. yugular interna
V. tiroidea inferior
V. braquiocefálica
derecha
Pulmón derecho
V. cava superior
Aorta ascendente
Orejuela
derecha
Cavidad
pericárdica
Pleura
parietal
Pericardio
fibroso
N. frénico izquierdo
A. subclavia
V. subclavia
V. braquiocefálica
izquierda
N. vago izquierdo
Lig. arterioso
Tronco
pulmonar
Pulmón
izquierdo
Ventrículo
izquierdo
Ventrículo
derecho
Diafragma
Fig. 5-47. Vista anterior del tórax. Pleuras y pericardio abiertos.