Anatomía Clínica - Pró 1ª

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386 <strong>Anatomía</strong> clínica también puede involucrar ocasionalmente un plexo. Otras causas son la fibrosis posradiación y la diabetes. Los traumatismos abiertos generalmente se deben a arma blanca. Los traumatismos cerrados generalmente se producen por accidentes de tránsito o deportes de contacto. Estos últimos pueden ser supraclaviculares o infraclaviculares. Los supraclaviculares pueden ser preganglionares (por avulsión de raíces nerviosas en los traumatismos con lateralización brusca de la cabeza) o posganglionares (por tracción con raíces nerviosas y músculos intactos). Las lesiones infraclaviculares con frecuencia afectan los troncos nerviosos. Los síntomas de la plexopatía braquial incluyen el dolor en el miembro superior del lado afectado y el déficit motor o sensitivo, que no corresponde a un nervio aislado o a un nervio periférico. Los síntomas de la neuritis braquial aguda incluyen: dolor supraclavicular severo, debilidad, disminución de los reflejos y afectación menor de la sensibilidad en el territorio de distribución del plexo braquial. Generalmente cuando mejora el dolor se instauran la debilidad (habitualmente dentro de los 3 a 10 días) y la disminución de los reflejos. Los músculos afectados con mayor frecuencia son el serrato anterior (produciendo la escápula alada), otros músculos inervados por el tronco superior y los músculos inervados por el nervio interóseo anterior (los pacientes no pueden realizar una O con los dedos pulgar e índice). Tronco simpático cervical El tronco simpático cervical está ubicado por delante de la columna vertebral y en dirección lateral a ella. Se extiende desde la base del cráneo hasta la abertura superior del tórax. Presenta tres ensanchamientos que corresponden a los ganglios superior, medio (inconstante) e inferior. Ganglio cervical superior El ganglio superior está ubicado en el espacio retroestíleo, aplicado contra la lámina prevertebral de la fascia cervical. De este ganglio se originan los siguientes ramos: el nervio carotídeo interno, que forma parte del plexo carotídeo interno; ramos comunicantes para los nervios retroestíleos y para los tres primeros nervios cervicales; ramos vertebrales, para los cuerpos vertebrales de C2 a C3; ramos anteriores para las arterias carótidas y el glomus carotídeo; ramos viscerales, laringofaríngeos y el nervio cardíaco cervical superior; y el ramo interganglionar, que comunica el ganglio superior con el medio. Ganglio cervical medio El ganglio cervical medio está ubicado entre los músculos escaleno anterior y largo del cuello. Es inconstante y cuando está presente se lo encuentra a nivel de C6 o detrás de la arteria tiroidea inferior. De este ganglio se originan los siguientes ramos: tiroideos, vasculares (arterias carótida común, tiroidea superior), el nervio cardíaco cervical medio y ramos comunicantes para C4 y C5. Ganglio cervical inferior El ganglio cervical inferior con frecuencia está fusionado al primer ganglio torácico formando el ganglio estrellado (75%). Está ubicado por delante del cuello de la primera costilla en la fosa suprarretropleural [de Sebileau]. Se conecta con el ganglio cervical medio a través de fibras que comunican los dos ganglios y rodean la arteria subclavia formando el asa subclavia [de Vieussens]. A partir de este ganglio también se originan el nervio vertebral, los ramos que forman el plexo vertebral y el nervio cardíaco cervical inferior. Lesión del tronco simpático cervical La lesión del tronco simpático cervical produce el síndrome de Claude Bernard-Horner, que se caracteriza por presentar miosis del lado de la lesión (por parálisis del músculo dilatador de la pupila), enoftalmos, ptosis o caída del párpado superior (por parálisis del músculo liso tarsal), vasodilatación y falta de sudoración (anhidrosis) en la cara y el cuello por falta de inervación de los vasos sanguíneos de las glándulas sudoríparas. La lesión del ganglio inferior se puede producir por tracción desde una costilla cervical o por compromiso del ganglio por una lesión metastásica o un tumor del vértice pulmonar. Véase caso clínico 4-4. Vísceras del cuello Laringe La laringe es un órgano impar, ubicado en la región cervical anterior a la altura de los cuerpos vertebrales de C3 a C6 (figs. 4-23, 4-24, 4-25). Comunica la orofaringe con la tráquea, dando paso al aire inspirado y espirado. Está formada por nueve cartílagos, que están unidos entre sí por membranas y ligamentos, que contienen los pliegues vocales [cuerdas vocales]. Sus funciones principales son la emisión de la voz y resguardar la vía aérea durante la deglución. Cartílagos de la laringe El esqueleto de la laringe está formado por nueve cartílagos. Tres de ellos son impares: los cartílagos tiroides, cricoides y epiglótico; el aritenoides, el corniculado y el cuneiforme son pares. Cartílago tiroides El cartílago tiroides es el cartílago más grande. Su borde superior está a la altura de C4. Está formado por
Cuello 387 A Epiglotis Hioides Membrana tirohioidea Asta superior del cartílago tiroides Lámina del cartílago tiroides Escotadura tiroidea superior Prominencia laríngea Línea oblicua Ligamento cricotiroideo Articulación cricotiroidea Cartílago cricoides Tráquea B Fig. 4-23. Cartílagos de la laringe y hueso hioides. A. Vista anterior. B. Vista lateral izquierda. dos láminas cuadriláteras que están fusionadas en sus dos tercios inferiores formando, en la línea mediana, la prominencia laríngea. Esta prominencia es notoria en los hombres [nuez de Adán] y raramente visible en las mujeres. Por encima de la prominencia laríngea se forma entre las dos láminas la escotadura tiroidea superior con forma de V. Por debajo de la prominencia laríngea sólo hay una pequeña escotadura tiroidea inferior. Los bordes posteriores de cada una de las láminas se proyectan en dirección superior e inferior formando las astas superiores e inferiores, respectivamente (fig. 4- 26). En las astas superiores, que son más largas que las Hioides Cartílago epiglótico Membrana tirohioidea Cartílago epiglótico Cartílago tritíceo Membrana tirohioidea Cartílago corniculado Asta superior del cartílago tiroides Asta superior del cartílago tiroides Cartílago tiroides Cartílago aritenoides Apófisis vocal Articulación cricotiroidea Pecíolo de la epiglotis Ligamento tiroepiglótico Asta inferior del cartílago tiroides Cartílago cricoides Pared membranosa de la tráquea Cartílago corniculado Cartílago aritenoides Cartílago cricoides Pared membranosa de la tráquea Ligamento vocal Cartílago tiroides Ligamento cricotiroideo medio 1 er cartílago traqueal Fig. 4-24. Cartílagos de la laringe, vista posterior. Fig. 4-25. Cartílagos de la laringe, corte sagital, vista medial.
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Pró Anatomía Clínica W WW Incluy
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Anatomía Clínica
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526 Anatomía clínica Cápsula adi
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528 Anatomía clínica Aponeurosis
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530 Anatomía clínica miso del ome
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532 Anatomía clínica Cresta ilía
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534 Anatomía clínica Lámina post
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536 Anatomía clínica Panículo ad
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540 Anatomía clínica Centro tendi
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542 Anatomía clínica Cúpula izqu
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544 Anatomía clínica Hígado Est
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546 Anatomía clínica se o se colo
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548 Anatomía clínica Lóbulo hep
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550 Anatomía clínica vejiga urina
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552 Anatomía clínica sencillo de
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556 Anatomía clínica pliegue peri
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558 Anatomía clínica Cúpula izqu
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560 Anatomía clínica Lig. redondo
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562 Anatomía clínica está caract
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564 Anatomía clínica A. hepática
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566 Anatomía clínica que sigue pa
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570 Anatomía clínica comprendido
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572 Anatomía clínica V. cava infe
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574 Anatomía clínica Diafragma H
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576 Anatomía clínica A. hepática
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578 Anatomía clínica Conducto tor
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580 Anatomía clínica S P S Tronco
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582 Anatomía clínica A Papila ile
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584 Anatomía clínica xos densos.
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586 Anatomía clínica derecha de l
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588 Anatomía clínica hernias por
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590 Anatomía clínica complicar m
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592 Anatomía clínica Área desnud
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594 Anatomía clínica to. In situ,
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596 Anatomía clínica del omento m
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598 Anatomía clínica V. cava infe
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600 Anatomía clínica V. gástrica
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602 Anatomía clínica Vesícula bi
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604 Anatomía clínica propia es la
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606 Anatomía clínica Flexura cól
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608 Anatomía clínica creático, d
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610 Anatomía clínica derecha y po
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612 Anatomía clínica ve transvers
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614 Anatomía clínica del cuerpo,
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616 Anatomía clínica Aorta abdomi
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618 Anatomía clínica Papila renal
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620 Anatomía clínica Páncreas (c
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622 Anatomía clínica A. mesentér
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624 Anatomía clínica Dolor en la
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626 Anatomía clínica Superior Ant
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628 Anatomía clínica T10 T12 L1 S
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632 Anatomía clínica ganglios ner
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634 Anatomía clínica izquierda de
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642 Anatomía clínica 12 a costill
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644 Anatomía clínica R. celíaco
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648 Anatomía clínica mayor a la h
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658 Anatomía clínica Resolución
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662 Anatomía clínica Paredes de l
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666 Anatomía clínica Espina ilía
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676 Anatomía clínica Uréter A. i
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678 Anatomía clínica A pesar de e
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680 Anatomía clínica Trompa uteri
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682 Anatomía clínica Inervación
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684 Anatomía clínica Orificio del
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686 Anatomía clínica Colon sigmoi
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688 Anatomía clínica Nodo lateral
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690 Anatomía clínica Plexo interm
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698 Anatomía clínica L4 L5 A. gl
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700 Anatomía clínica superior, co
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702 Anatomía clínica na y que pro
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704 Anatomía clínica H. pubis Sí
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706 Anatomía clínica Uréter dere
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708 Anatomía clínica Miomas uteri
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718 Anatomía clínica Anillo ingui
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724 Anatomía clínica con certeza
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726 Anatomía clínica La inervaci
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728 Anatomía clínica A V. dorsale
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730 Anatomía clínica M. bulboespo
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736 Anatomía clínica Sínfisis de
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738 Anatomía clínica Vejiga urina
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750 Anatomía clínica Miembros sup
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752 Anatomía clínica Huesos del m
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754 Anatomía clínica Acromion Esc
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756 Anatomía clínica Tubérculo m
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758 Anatomía clínica Radio Es un
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760 Anatomía clínica Cabeza del r
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766 Anatomía clínica tubérculo d
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782 Anatomía clínica Nodos linfá
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786 Anatomía clínica así como un
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788 Anatomía clínica Fascículo l
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790 Anatomía clínica M. deltoides
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792 Anatomía clínica Clavícula C
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796 Anatomía clínica N. radial Cl
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798 Anatomía clínica borde cubita
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802 Anatomía clínica Ligamento co
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804 Anatomía clínica Vena cefáli
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812 Anatomía clínica Su acción e
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818 Anatomía clínica Húmero Cúb
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820 Anatomía clínica M. bíceps b
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826 Anatomía clínica La TC permit
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830 Anatomía clínica Tendón del
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832 Anatomía clínica Art. interfa
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836 Anatomía clínica rrido da ine
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Índice analítico 985 Neurocráneo
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Índice analítico 989 - pronador,
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Índice analítico 991 Vasculitis,
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Pró Anatomía Clínica W WW Incluy
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Anatomía Clínica - Pró 1ª

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