Anatomía Clínica - Pró 1ª

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640 <strong>Anatomía</strong> clínica Cuadro 6-15. Nodos linfáticos del abdomen Grupos lumbares Nodos linfáticos Localización Regiones y órganos que drenan Nodos preaórticos Nodos celíacos Alrededor del tronco celíaco El tercio distal del esófago, el estómago, el omento mayor, la porción superior del duodeno, la porción descendente del duodeno, el páncreas, el bazo, y el hígado con la vesícula biliar Nodos aórticos laterales izquierdos Nodos aórticos laterales derechos Nodos retroaórticos Nodos mesentéricos superiores Nodos mesentéricos inferiores En el origen de la arteria mesentérica superior En el origen de la arteria mesentérica inferior Alrededor de la arteria aorta Alrededor de la vena cava inferior Laterales y por detrás de la arteria aorta El duodeno desde su porción descendente, el yeyuno, el íleon, el ciego, el apéndice vermiforme, el colon ascendente y los dos tercios proximales del colon transverso El tercio inferior del colon transverso, el colon descendente, el colon sigmoide y el tercio proximal del recto Porción abdominal del diafragma (junto a los nodos frénicos inferiores), los riñones, las glándulas suprarrenales, los testículos, los epidídimos, los ovarios, las trompas uterinas, el fondo del útero, uréteres y el espacio retroperitoneal Nodos ilíacos comunes Alrededor de los vasos ilíacos La porción aboral del recto, la vejiga urinaria, la uretra, el cuerpo del útero, el cuello del útero, el conducto deferente, la glándula vesiculosa, la próstata y los órganos genitales externos (a través de los nodos linfáticos inguinales) Nodos aórticos laterales Los nodos aórticos laterales se encuentran a ambos lados de la parte anterior de la aorta abdominal en los márgenes medial del músculo psoas mayor, pilares del diafragma y troncos simpáticos. A la derecha, algunos nodos se encuentran laterales y anteriores a la vena cava inferior hacia el final de la vena renal derecha. Rara vez se encuentran nodos entre la aorta y la vena cava inferior, donde están estrechamente relacionados. Los grupos laterales superiores reciben el drenaje linfático, directamente en las glándulas suprarrenales, los riñones, los uréteres, las gónadas, las trompas uterinas y la porción superior del útero. Ellos también reciben la linfa directamente de los tejidos más profundos de la pared posterior del abdomen. Nodos retroaórticos El grupo retroaórtico es el más pequeño de todos los nodos linfáticos paraaórticos y no tiene áreas particulares de drenaje, aunque puede recibir algunos linfáticos paravertebrales, directamente de la pared posterior del abdomen. Los nodos retroaórticos son, en realidad, nodos periféricos de los grupos linfáticos laterales de la aorta y proporcionan las interconexiones de los grupos de los alrededores. Plexo lumbar Está formado por los ramos anteriores de los tres primeros nervios lumbares (Ll, L2 y L3) y una parte del ramo anterior del 4° nervio lumbar. Por medio de ramos colaterales y terminales contribuye a la inervación sensitiva, motora, vasomotora y propioceptiva del tronco y del miembro inferior (fig. 6-95). L1 se comunica arriba con T12 y abajo con L2; da dos ramos terminales, los nervios iliohipogástrico e ilioinguinal. L2 se comunica con Ll y L3; da lateralmente, el cutáneo femoral lateral y medialmente, el genitofemoral. L3 se comunica con L2 y proporciona un ramo de origen al nervio obturador y un ramo de origen para el nervio femoral; L4 se comunica con L5 para formar el tronco lumbosacro, envía un ramo al nervio femoral y da origen al nervio obturador.
Abdomen 641 V. cava inferior Nodo frénico inferior Diafragma Nodos mesentéricos superiores Cisterna del quilo Tronco lumbar derecho Nodo retrocavo Nodos lumbares intermedios Nodo lateral de la cava A. ilíaca común Nodo sacro Lig. inguinal Nodo lacunar intermedio Nodos inguinales profundos Esófago Nodos celíacos Aorta abdominal Tronco intestinal Tronco lumbar izquierdo Nodo retroaórtico Nodo aórtico lateral izquierdo Nodo mesentérico inferior Nodo ilíaco común Nodos ilíacos externos Nodos ilíacos internos Nodos inguinales superficiales Fig. 6-94. Drenaje linfático del retroperitoneo. El plexo lumbar está situado en el ángulo diedro formado por el plano de los cuerpos vertebrales hacia medial y el plano de las apófisis costiformes hacia atrás. Los forámenes intervertebrales lumbares se abren en este espacio y las raíces transcurren de abajo hacia arriba en relación con la vena lumbar ascendente. Transversalmente se encuentran las arterias lumbares acompañadas de las venas lumbares que unen la vena lumbar ascendente a la vena cava inferior. Las arterias lumbares están acompañadas por los ramos comunicantes del sistema nervioso autónomo que unen las raíces espinales lumbares al tronco simpático, situado por delante del psoas mayor (fig. 6-96). Véase tronco lumbosacro en capítulo 7: Pelvis. Véase nervios iliohipogástrico, ilioinguinal, genitofemoral, cutáneo femoral lateral, obturador, obturador accesorio y femoral en capítulo 9: Miembros inferiores. Inervación autonómica del abdomen Tronco simpático lumbar Se extiende desde el diafragma, arriba, hasta el promontorio. Está constituido por un cordón delgado que presenta ganglios bastante voluminosos. Éstos son cinco, pero el 1 o a menudo está fusionado con el 12° torácico y el 5° con el 1 er ganglio sacro. Estos ganglios son fusiformes, bien individualizados. Los ramos comunicantes del plexo lumbar, dirigidos hacia atrás, penetran en los forámenes osteofibrosos del músculo psoas para llegar al ramo anterior de los nervios lumbares. Los ramos de los dos primeros nervios son ramos comunicantes blancos y ramos comunicantes grises (fibras eferentes y aferentes). Los ramos óseos, musculares y vasculares, rodean la aorta y descienden por el plexo periarterial sobre los vasos ilíacos. Tronco simpático sacro Se extiende desde el promontorio hasta la <strong>1ª</strong> vértebra coccígea, donde los dos troncos a menudo se reúnen, o ligeramente más abajo sobre el cóccix. Este arco puede faltar. Se presenta bajo el aspecto de un nervio delgado, interrumpido por tres o cuatro ganglios. Menos voluminosos que los ganglios lumbares, los ganglios sacros se encuentran situados a la altura de las vértebras sacras correspondientes. Los ramos comunicantes van a las cuatro raíces
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Pró Anatomía Clínica W WW Incluy
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Anatomía general 5 cas para la des
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516 Anatomía clínica PARED ABDOMI
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518 Anatomía clínica Piel Arco co
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520 Anatomía clínica M. serrato a
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522 Anatomía clínica A. torácica
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524 Anatomía clínica Nodos linfá
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526 Anatomía clínica Cápsula adi
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528 Anatomía clínica Aponeurosis
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530 Anatomía clínica miso del ome
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532 Anatomía clínica Cresta ilía
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534 Anatomía clínica Lámina post
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536 Anatomía clínica Panículo ad
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540 Anatomía clínica Centro tendi
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542 Anatomía clínica Cúpula izqu
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544 Anatomía clínica Hígado Est
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546 Anatomía clínica se o se colo
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548 Anatomía clínica Lóbulo hep
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550 Anatomía clínica vejiga urina
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552 Anatomía clínica sencillo de
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556 Anatomía clínica pliegue peri
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558 Anatomía clínica Cúpula izqu
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560 Anatomía clínica Lig. redondo
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562 Anatomía clínica está caract
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564 Anatomía clínica A. hepática
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566 Anatomía clínica que sigue pa
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572 Anatomía clínica V. cava infe
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574 Anatomía clínica Diafragma H
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576 Anatomía clínica A. hepática
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582 Anatomía clínica A Papila ile
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Índice analítico Los números de
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Índice analítico 987 Pleura, 456
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Índice analítico 989 - pronador,
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Índice analítico 991 Vasculitis,
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Pró Anatomía Clínica W WW Incluy
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Anatomía Clínica - Pró 1ª

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