Anatomía Clínica - Pró 1ª

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566 <strong>Anatomía</strong> clínica que sigue para terminar en la vena esplénica. Las venas del fundus gástrico constituyen dos grupos, uno derecho y otro izquierdo. El grupo derecho corresponde a la región esofagofúndica y termina en la vena gástrica izquierda. El grupo izquierdo corresponde a las venas gástricas cortas y a la vena gástrica posterior, que desembocan en la vena esplénica, a nivel del hilio esplénico y en el tronco de la vena esplénica (fig. 6-48). Linfáticos El estómago tiene una rica red de vasos linfáticos que conectan con los vasos linfáticos que drenan los demás órganos viscerales de la parte superior del abdomen. En la unión gastroesofágica los vasos linfáticos se anastomosan con los que drenan el esófago inferior y la región del píloro, que se continúan con los que drenan el duodeno. En general, siguen el curso de las arterias que irrigan el estómago (fig. 6-49). Inervación Se trata de nervios del sistema nervioso autónomo. Provienen de los dos nervios vagos (parasimpáticos) y de elementos simpáticos. Los nervios gástricos originados directamente de los nervios vagos aparecen en la parte superior en la curvatura menor. El nervio vago izquierdo o anterior termina en el estómago, llega a éste por delante del cardias, bajo la forma de varios filetes situados delante de los vasos gastroesofágicos anteriores, en número de seis filetes. Los más altos son delgados y cortos, los otros siguen a la curvatura menor y uno de ellos llega al píloro: es el nervio principal anterior de la curvatura menor (fig. 6-50). Estos ramos son distintos y no forman plexos. El nervio vago derecho o posterior termina en el ganglio celíaco derecho y sus ramos gástricos directos son ramos colaterales. Están atrás y a la derecha del cardias y llegan a la curvatura menor como los ramos anteriores, con un nervio posterior principal de la curvatura menor, que se extiende hasta el píloro. Los nervios provenientes del plexo celíaco son a la vez simpáticos y parasimpáticos, dispuestos bajo forma de plexos arteriales alrededor de las diferentes arterias del estómago. El píloro está inervado por ramos suprapilóricos y subpilóricos, provenientes del plexo nervioso de la arteria hepática y de sus ramas: arteria gástrica derecha y arteria gastroomental derecha (recuadro 6-2). V. cava inferior V. hepáticas Tronco celíaco A. y v. gástricas izquierdas V. gástricas cortas A. hepática propia, ramas izquierda y derecha V. porta hepática A. gástrica derecha A. y v. esplénicas V. gastroduodenal A. pancreática inferior V. gástrica derecha A. y v. gastroomentales izquierdas A. pancreaticoduodenales anterior y posterior superior V. suprarrenal izquierda A. y v. renales izquierdas V. pancreaticoduodenal Uréter izquierdo A. pancreaticoduodenal inferior, ramas anterior y posterior V. cólica media A. y v. mesentéricas superiores A. y v. gastroomentales derechas V. lumbar ascendente izquierda V. mesentérica inferior A. y v. ováricas/ testiculares izquierdas Fig. 6-48. Drenaje venoso del estómago. Formación de la vena porta hepática.
Abdomen 567 Nodo cístico Nodos hepáticos Nodos celíacos Nodos suprapilóricos Nodos retropilóricos Nodos subpilóricos Nodos pancreáticos (inferiores) Nodos pancreaticoduodenales Nodos gástricos izquierdos Nodos esplénicos Nodos pancreáticos (superiores) Nodos mesentéricos superiores Fig. 6-49. Vista anterior del drenaje linfático y de la irrigación del estómago, del duodeno, del páncreas y del bazo. Arco de la aorta N. vago derecho Bronquio principal izquierdo N. vago izquierdo Aorta torácica Hiato esofágico Tronco vagal anterior Diafragma R. gástrico anterior N. anterior de la curvatura menor Estómago Aorta abdominal Hiato aórtico Fig. 6-50. Nervios del esófago abdominal y del estómago. Vista anterior.
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Anatomía general 5 cas para la des
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Pró Anatomía Clínica W WW Incluy
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Anatomía Clínica - Pró 1ª

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