Anatomía Clínica - Pró 1ª

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Anatomía clínica
Epífisis
Cartílago articular
A. epifisaria
V. epifisaria
Metáfisis
Linfático perióstico
A. medular
N. perióstico
Diáfisis
A. perióstica
Cavidad medular
Periostio
A. nutricia
V. centromedular
V. nutricia
Fig. 1-19. Vascularización de un hueso largo. Corte longitudinal esquemático.
Vascularización del hueso
Las arterias del hueso son numerosas y su organización
depende del tipo de hueso que se considere.
En los huesos largos las arterias se clasifican en tres
sistemas. Para el sistema vascular diafisario, la arteria
principal del hueso penetra por el foramen nutricio
de mayor calibre. La arteria nutricia ingresa en dirección
oblicua a través del hueso compacto de la diáfisis, formando
el conducto nutricio (fig. 1-19). En el miembro
superior las arterias nutricias se dirigen hacia el codo y
en el miembro inferior, en cambio, se alejan de la rodilla.
La arteria nutricia se distribuye en el tejido óseo
compacto por los conductos centrales y transversos de la
osteona. En la médula ósea sus ramas recorren la cavidad
medular del hueso.
El periostio que recubre la diáfisis se encuentra ricamente
vascularizado por arterias de la proximidad (músculos,
ligamentos) que dan origen a una abundante red
vascular arterial. Cuando se separa el periostio, se produce
una abundante hemorragia en la superficie. En el
sistema perióstico, los vasos periósticos se introducen
por forámenes de menor diámetro hacia los conductos
nutricios, donde se ramifican y capilarizan, anastomosándose
con las arterias endósticas originadas en el sistema
precedente.
El sistema epifisometafisario se origina en las arterias
articulares, las arterias musculotendinosas vecinas y
algunas arterias propias para la epífisis y la metáfisis.
Las arterias de la médula ósea proceden de la
arteria nutricia diafisaria. Estas arterias se capilarizan,
para continuarse en los sinusoides que las conectan con
la vena centromedular.
Los sistemas que irrigan el tejido óseo de los huesos
largos y las arterias que irrigan la médula ósea en su interior
se anastomosan entre sí.
Los huesos planos se irrigan por dos tipos de arterias.
Las arterias periósticas constituyen una red
perióstica de donde nacen ramas que penetran en el
hueso por forámenes de diámetro intermedio y pequeño.
Las arterias orificiales penetran en el hueso por
orificios de mayor tamaño describiendo un trayecto oblicuo
con respecto a la superficie del hueso.
La irrigación de los huesos cortos procede de dos
fuentes. Las arterias periósticas se originan en las arterias
de la vecindad y pueden formar una red anastomótica
perióstica cuyas ramas atraviesan el hueso cortical.
Las arterias orificiales se originan también en las arterias
de la vecindad, como arterias propias del hueso, y
penetran por forámenes vasculares más grandes y
extraarticulares. Pueden originarse en arterias musculotendinosas
y ligamentosas.