Anatomía Clínica - Pró 1ª

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Anatomía clínica
Panículo
adiposo
del tejido
subcutáneo
Capa
membranosa
del tejido
subcutáneo
Piel
Fascia de
revestimiento
intermedia
M.
transverso
Fascia
transversalis
Lig.
interfoveolar
Vasos
epigástricos
inferiores
Anillo
inguinal
profundo
Tejido
conectivo
laxo del tejido
subcutáneo
Fascia de
revestimiento
superficial
Conducto
deferente
A.
cremastérica
Aponeurosis
del m. oblicuo
externo
M. oblicuo
interno
A. ilíaca
externa
V. ilíaca
externa
M.
cremáster
Tracto
iliopúbico
Cordón
espermático
Lig. inguinal
R. obturatriz
de la a.
epigástrica
inferior
Fig. 6-19. Corte sagital del conducto inguinal derecho masculino. El plano de sección pasa por la región media del conducto
inguinal. Vista medial.
duciéndose, edema y hemorragia, acompañado por un
infarto venoso o infarto blanco que finaliza en la obstrucción
arterial. El sitio donde se suele dar la torsión está por
encima del polo superior del testículo. Para evitar recurrencias
o que suceda en el lado contralateral, se fijan quirúrgicamente
ambos testículos al tabique escrotal.
Dolor abdominal
El dolor abdominal es resultado de múltiples noxas.
Puede tener diferentes características según el tipo de noxa
y el órgano afectado. Durante el interrogatorio y examen
físico del enfermo deben tenerse en cuenta los siguientes
caracteres particulares (mnemotecnia: ALICIA):
Aparición, sitio donde el dolor se expresa inicialmente.
Localización: puede ser puntual con un sitio definido o
difuso haciendo que el paciente no pueda especificar ni
marcar el sitio exacto de dolor.
Intensidad, caracterizada por una escala del 1 al 10; el
uno corresponde a un dolor que el paciente puede tolerar
y 10 el peor que haya sufrido en su vida.
Coadyuvancia son aquellas posturas, movimientos o actitudes
que hacen que el paciente sienta más dolor.
Irradiación, consiste en la progresión del dolor desde el
sitio primario o inicial del dolor.
Alivio, para ello se interroga al paciente acerca de cuáles
son las medidas, posturas o movimientos que realiza para
poder disminuir o calmar el dolor.
El dolor orgánico de una víscera puede variar su intensidad
de sordo a intenso pero localiza mal. Irradia al
nivel del dermatoma que recibe fibras sensitivas del
órgano afectado. El dolor referido visceral provocado
por una úlcera gástrica se refiere a la región epigástrica
porque el estómago está inervado por aferentes viscerales
para el dolor que llegan a los ganglios sensitivos
espinales y a los segmentos medulares T7 y T8 a través
del nervio esplácnico mayor. El cerebro interpreta el
dolor como si la irritación fuera de la piel de la región
epigástrica, que está inervada por los mismos ganglios
sensitivos y segmentos medulares. El dolor originado en
el peritoneo parietal es somático y tiende a ser muy
intenso. Puede ser localizado el punto donde se origina
porque el peritoneo parietal está inervado por fibras
sensitivas somáticas a través de los nervios torácicos; en
cambio, una víscera (como el apéndice vermiforme) está
inervada por fibras aferentes viscerales del nervio
esplácnico menor. El peritoneo parietal inflamado es
sensible al estiramiento. Cuando se aplica una presión
con el dedo en la pared anterolateral del abdomen por
encima del lugar de la inflamación, el peritoneo parietal
se estira. Al apartar el dedo se percibe un dolor localizado
conocido como dolor de rebote.