Anatomía Clínica - Pró 1ª

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768 <strong>Anatomía</strong> clínica Acromion Apóf. coracoides Clavícula Cabeza del húmero 1 a costilla Tubérculo mayor Tubérculo menor Manubrio del esternón Surco intertubercular Cuerpo del esternón Cavidad glenoidea Cartílago costal Fig. 8-21. Huesos de la región del hombro derecho. Vista anterior. Se ve la relación entre la cintura pectoral y la caja torácica. Luxación acromioclavicular La luxación acromioclavicular es la pérdida del contacto normalmente existente entre el acromion y la clavícula. El mecanismo lesional de la luxación acromioclavicular generalmente es la caída sobre el vértice del hombro, lo que ocurre con frecuencia en los jugadores de rugby. En el examen físico se puede observar el signo de la tecla de piano: cuando hay una rotura de los ligamentos coracoclaviculares, aparece un escalón a nivel de la articulación acromioclavicular. Si empujamos con un dedo el extremo lateral de la clavícula hacia abajo, ésta se reduce y se vuelve a luxar si dejamos de hacer presión. Se clasifican en los grados I-III. En la luxación acromioclavicular de grado I se produce el estiramiento de los ligamentos acromioclaviculares sin llegar a su ruptura, y los ligamentos coracoclaviculares quedan intactos. En la luxación de grado II se produce la ruptura de los ligamentos acromioclaviculares con la separación de las Lig. coracoacromial Lig. acromioclavicular Lig. trapezoideo Acromion Clavícula Lig. coracohumeral Lig. conoideo Tubérculo mayor Lig. transverso sup. de la escápula Tubérculo menor Escápula Surco intertubercular Tendón del m. subescapular Receso axilar Apóf. coracoides Bolsa subtendinosa del m. subescapular Cápsula articular Fig. 8-22. Articulaciones de la cintura pectoral. Articulaciones del hombro y acromioclavicular. Vista anterior.
Miembros superiores 769 superficies articulares, y los ligamentos coracoclaviculares quedan intactos. En la luxación grado III se produce la ruptura de los ligamentos acromioclaviculares y los coracoclaviculares, con la separación completa de las superficies articulares. Articulación esternoclavicular La articulación esternoclavicular es una articulación sinovial, en forma de silla de montar (selar). Sus superficies articulares están representadas por una superficie del esternón: la escotadura clavicular, una pequeña superficie articular triangular del primer cartílago costal, y las dos carillas, vertical y horizontal, del extremo medial de la clavícula. Entre estas superficies articulares hay un disco articular, con forma de lente concavoconvexa, que mejora la congruencia entre ellas (fig. 8-23). La articulación está rodeada por una cápsula, reforzada por cuatro ligamentos, y presenta una sinovial que está dividida por el disco articular en una cavidad sinovial clavicular y otra esternal. La articulación esternoclavicular se relaciona en dirección anterior e inferior con el músculo pectoral mayor, en dirección superior y medial con el músculo esternocleidomastoideo, y en dirección posterior con los músculos esternohioideo y esternotiroideo. Los movimientos de esta articulación son limitados y de pequeña amplitud; la clavícula es el único hueso móvil de la articulación. Debido a la longitud de la clavícula y de la libertad de la escápula, estos movimientos se traducen en la posibilidad de desplazamientos importantes de la escápula con respecto al tórax. Ligamentos de la articulación esternoclavicular El ligamento esternoclavicular anterior se extiende desde la porción anterosuperior de la clavícula hasta la porción anterior del manubrio esternal y del primer cartílago. El ligamento esternoclavicular posterior refuerza la cara posterosuperior de la clavícula y llega hasta el manubrio esternal. El ligamento interclavicular une la cara superior del extremo medial de la clavícula con la porción lateral de la escotadura yugular y con la clavícula opuesta. El ligamento costoclavicular es el principal ligamento de la articulación. Es sólido y de forma romboidal, se dispone en un plano anterior y otro posterior, y une la clavícula con el primer cartílago costal y la cara inferior de la clavícula. Luxación esternoclavicular La articulación esternoclavicular es extremadamente estable, por lo que se requieren grandes fuerzas traumáticas para producir su luxación. Es poco frecuente y propia de los accidentes viales. La luxación anterior o preesternal es más frecuente y la luxación posterior o retroesternal es excepcional. Las luxaciones anteriores se producen por mecanismo indirecto: un golpe recibido sobre el muñón del hombro desplaza la extremidad lateral de la clavícula hacia atrás. La luxación posterior se produce por un mecanismo indirecto inverso al de la luxación anterior cuando el golpe es posterolateral. En ambos tipos de luxación, aparece dolor y tumefacción en la articulación, que se acentúa al levantar el brazo. En la luxación anterior, si la lesión es reciente se observa la prominencia, por delante del esternón, del extremo medial de la clavícula, que cede con la presión digital (signo de la tecla). Es una luxación reductible pero muy inestable. Transcurridas algunas horas, la tumefacción supraclavicular impide apreciar la lesión, tanto a la inspección como a la palpación. La radiografía anteroposterior mostrará una superposición del extremo clavicular sobre el esternón, además de su desplazamiento inferior. La radiografía es más difícil de interpretar por lo que se Disco articular Lig. interclavicular Clavícula Lig. costoclavicular Lig. esternoclavicular anterior Art. esternocostal Manubrio del esternón Cartílago costal Lig. esternocostal radiado Fig. 8-23. Articulación esternoclavicular. Vista anterior. Se realizó un corte coronal en la mitad derecha, que permite ver el interior de las articulaciones esternoclavicular y esternocostales.
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Pró Anatomía Clínica W WW Incluy
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528 Anatomía clínica Aponeurosis
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530 Anatomía clínica miso del ome
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532 Anatomía clínica Cresta ilía
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534 Anatomía clínica Lámina post
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536 Anatomía clínica Panículo ad
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540 Anatomía clínica Centro tendi
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542 Anatomía clínica Cúpula izqu
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544 Anatomía clínica Hígado Est
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546 Anatomía clínica se o se colo
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548 Anatomía clínica Lóbulo hep
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550 Anatomía clínica vejiga urina
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552 Anatomía clínica sencillo de
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556 Anatomía clínica pliegue peri
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558 Anatomía clínica Cúpula izqu
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560 Anatomía clínica Lig. redondo
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562 Anatomía clínica está caract
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564 Anatomía clínica A. hepática
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566 Anatomía clínica que sigue pa
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570 Anatomía clínica comprendido
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572 Anatomía clínica V. cava infe
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574 Anatomía clínica Diafragma H
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576 Anatomía clínica A. hepática
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578 Anatomía clínica Conducto tor
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582 Anatomía clínica A Papila ile
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592 Anatomía clínica Área desnud
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596 Anatomía clínica del omento m
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598 Anatomía clínica V. cava infe
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600 Anatomía clínica V. gástrica
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602 Anatomía clínica Vesícula bi
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604 Anatomía clínica propia es la
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606 Anatomía clínica Flexura cól
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608 Anatomía clínica creático, d
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610 Anatomía clínica derecha y po
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612 Anatomía clínica ve transvers
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616 Anatomía clínica Aorta abdomi
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618 Anatomía clínica Papila renal
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620 Anatomía clínica Páncreas (c
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622 Anatomía clínica A. mesentér
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624 Anatomía clínica Dolor en la
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626 Anatomía clínica Superior Ant
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628 Anatomía clínica T10 T12 L1 S
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632 Anatomía clínica ganglios ner
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642 Anatomía clínica 12 a costill
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648 Anatomía clínica mayor a la h
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658 Anatomía clínica Resolución
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662 Anatomía clínica Paredes de l
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666 Anatomía clínica Espina ilía
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672 Anatomía clínica Espina ilía
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676 Anatomía clínica Uréter A. i
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678 Anatomía clínica A pesar de e
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680 Anatomía clínica Trompa uteri
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682 Anatomía clínica Inervación
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698 Anatomía clínica L4 L5 A. gl
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Índice analítico 983 - - interno,
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Índice analítico 985 Neurocráneo
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Índice analítico 987 Pleura, 456
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Índice analítico 989 - pronador,
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Índice analítico 991 Vasculitis,
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Pró Anatomía Clínica W WW Incluy
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Anatomía Clínica - Pró 1ª

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