Anatomía Clínica - Pró 1ª

Cuello 359
se unen y forman el cuerpo muscular que asciende en
dirección oblicua hasta su inserción en la apófisis mastoides
y la línea nucal superior (fig. 4-3). El músculo está
rodeado por un desdoblamiento de la lámina superficial de
la fascia cervical.
La inervación del esternocleidomastoideo proviene
del ramo externo del nervio accesorio. Este nervio llega
al músculo en su extremo superior, por su cara profunda.
También recibe ramos del plexo cervical (C2 y C3)
encargados de la nocicepción y propiocepción. Lo irriga
principalmente la arteria esternocleidomastoidea
rama de la arteria tiroidea superior.
Su contracción unilateral inclina la cabeza hacia el
mismo lado (inclinación lateral del cuello) y la rota hacia
el lado opuesto, llevando el mentón hacia arriba y el lado
contralateral, acercando la oreja al hombro ipsolateral.
La contracción bilateral produce los siguientes movimientos:
extiende la cabeza a nivel de las articulaciones
atlantooccipitales, flexiona las vértebras cervicales inferiores,
llevando el mentón hacia adelante, manteniendo
el nivel de la cabeza. Con las vértebras cervicales fijas,
eleva el manubrio del esternón y los extremos mediales
de las clavículas; actúa así como músculo accesorio de la
respiración, colaborando con la inspiración profunda.
Escaleno anterior
El músculo escaleno anterior se origina por arriba
en las apófisis transversas de C3 a C6, desciende en
dirección oblicua hasta insertarse en la primera costilla,
donde se encuentra el tubérculo del músculo escaleno
anterior [de Lisfranc].
La inervación del escaleno anterior proviene de los
ramos anteriores de los nervios espinales de C4 a C6
(plexo braquial).
Su acción principal es la flexión de la columna cervical
o su inclinación lateral. Tomando como punto fijo la
columna, eleva la primera costilla.
Escaleno medio
El músculo escaleno medio está cubierto por el
escaleno anterior. Se inserta en los tubérculos posteriores
de las apófisis transversas de C3 a C7, desciende
en dirección inferior y lateral para insertarse en la cara
superior de la primera costilla, por detrás del surco de
la arteria subclavia. Proporciona un fascículo que se
inserta en la segunda costilla (figs. 4-4 y 4-5).
La inervación del escaleno medio proviene de los
ramos anteriores de los nervios espinales cervicales
de C3 a C8 (plexos cervical y braquial).
Su acción principal es la inclinación lateral del cuello
y la elevación de la primera costilla durante la inspiración
forzada.
Escaleno posterior
El músculo escaleno posterior está por detrás y
lateral al músculo escaleno medio. Se origina en los
M. recto lateral
de la cabeza
M. recto anterior
de la cabeza
M. largo
de la cabeza
M. largo
del cuello
M. escaleno
anterior
M. escaleno
medio
M. escaleno
posterior
Fig. 4-1. Esquema de los músculos profundos del cuello, vista anterior.