Anatomía Clínica - Pró 1ª

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536 <strong>Anatomía</strong> clínica Panículo adiposo del tejido subcutáneo Capa membranosa del tejido subcutáneo Piel Fascia de revestimiento intermedia M. transverso Fascia transversalis Lig. interfoveolar Vasos epigástricos inferiores Anillo inguinal profundo Tejido conectivo laxo del tejido subcutáneo Fascia de revestimiento superficial Conducto deferente A. cremastérica Aponeurosis del m. oblicuo externo M. oblicuo interno A. ilíaca externa V. ilíaca externa M. cremáster Tracto iliopúbico Cordón espermático Lig. inguinal R. obturatriz de la a. epigástrica inferior Fig. 6-19. Corte sagital del conducto inguinal derecho masculino. El plano de sección pasa por la región media del conducto inguinal. Vista medial. duciéndose, edema y hemorragia, acompañado por un infarto venoso o infarto blanco que finaliza en la obstrucción arterial. El sitio donde se suele dar la torsión está por encima del polo superior del testículo. Para evitar recurrencias o que suceda en el lado contralateral, se fijan quirúrgicamente ambos testículos al tabique escrotal. Dolor abdominal El dolor abdominal es resultado de múltiples noxas. Puede tener diferentes características según el tipo de noxa y el órgano afectado. Durante el interrogatorio y examen físico del enfermo deben tenerse en cuenta los siguientes caracteres particulares (mnemotecnia: ALICIA): Aparición, sitio donde el dolor se expresa inicialmente. Localización: puede ser puntual con un sitio definido o difuso haciendo que el paciente no pueda especificar ni marcar el sitio exacto de dolor. Intensidad, caracterizada por una escala del 1 al 10; el uno corresponde a un dolor que el paciente puede tolerar y 10 el peor que haya sufrido en su vida. Coadyuvancia son aquellas posturas, movimientos o actitudes que hacen que el paciente sienta más dolor. Irradiación, consiste en la progresión del dolor desde el sitio primario o inicial del dolor. Alivio, para ello se interroga al paciente acerca de cuáles son las medidas, posturas o movimientos que realiza para poder disminuir o calmar el dolor. El dolor orgánico de una víscera puede variar su intensidad de sordo a intenso pero localiza mal. Irradia al nivel del dermatoma que recibe fibras sensitivas del órgano afectado. El dolor referido visceral provocado por una úlcera gástrica se refiere a la región epigástrica porque el estómago está inervado por aferentes viscerales para el dolor que llegan a los ganglios sensitivos espinales y a los segmentos medulares T7 y T8 a través del nervio esplácnico mayor. El cerebro interpreta el dolor como si la irritación fuera de la piel de la región epigástrica, que está inervada por los mismos ganglios sensitivos y segmentos medulares. El dolor originado en el peritoneo parietal es somático y tiende a ser muy intenso. Puede ser localizado el punto donde se origina porque el peritoneo parietal está inervado por fibras sensitivas somáticas a través de los nervios torácicos; en cambio, una víscera (como el apéndice vermiforme) está inervada por fibras aferentes viscerales del nervio esplácnico menor. El peritoneo parietal inflamado es sensible al estiramiento. Cuando se aplica una presión con el dedo en la pared anterolateral del abdomen por encima del lugar de la inflamación, el peritoneo parietal se estira. Al apartar el dedo se percibe un dolor localizado conocido como dolor de rebote.
Abdomen 537 Cuadro 6-2. Límites del conducto inguinal PAREDES BORDES ORIFICIOS EN LOS EXTREMOS ANTERIOR POSTERIOR SUPERIOR INFERIOR ANILLO INGUINAL SUPERFICIAL ANILLO INGUINAL PROFUNDO - Aponeurosis del m. oblicuo externo del abdomen - M. oblicuo interno del abdomen (en el tercio lateral de la pared anterior) - Fascia transversalis - Ligamento interfoveolar (engrosamiento de la fascia transversalis, medial al AIP) - Hoz inguinal (en el extremo medial de la pared posterior, dependencia de la aponeurosis del m. transverso del abdomen, en ocasiones se forma el tendón conjunto) - Fibras arqueadas del borde inferior del m. oblicuo interno del abdomen - Fibras arqueadas del borde inferior del m. transverso del abdomen - Ligamento inguinal (dependencia de la aponeurosis del m. oblicuo externo del abdomen) - Tracto iliopúbico (engrosamiento de la fascia transversalis en su unión con el borde posterior del lig. inguinal) - Pilar lateral (dependencia de la aponeurosis del m. oblicuo externo del abdomen) - Pilar medial (dependencia de la aponeurosis del m. oblicuo externo del abdomen) - Fibras intercrurales (fibras arciformes entre los pilares) - Lig. reflejo (dependencia de la inserción medial del lig. inguinal) - Fascia transversalis en la fosa inguinal lateral (desde donde se continúa como fascia espermática interna) Vista posterior del anillo inguinal profundo (AIP) del lado derecho M. transverso del abdomen MED Vasos epigástricos inferiores AIP LAT Tracto iliopúbico M. oblicuo externo del abdomen Fascia transversalis Espina ilíaca anterior inferior Anillo inguinal profundo Hoz inguinal N. ilioinguinal Vasos femorales M. oblicuo interno del abdomen M. oblicuo transverso del abdomen Peritoneo parietal Espacio extraperitoneal Vasos epigástricos inferiores Conducto deferente cubierto por peritoneo Fascia umbilical prevesical M. recto del abdomen M. piramidal Anillo inguinal superficial Fascia espermática externa Sínfisis del pubis Tubérculo del pubis Fig. 6-20. Vista anterosuperior de un corte horizontal del conducto inguinal derecho masculino.
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Pró Anatomía Clínica W WW Incluy
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Colaboradores Valeria A. Forlizzi P
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Prólogo Why another textbook of Gr
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XII Anatomía clínica rrados entre
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Índice Capítulo 1: Anatomía gene
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Índice XXVII Orígenes aparentes y
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Pró Anatomía Clínica W WW Incluy
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Anatomía Clínica - Pró 1ª

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