Anatomía Clínica - Pró 1ª

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318 <strong>Anatomía</strong> clínica Capa vascular del globo ocular [úvea] Es la capa media de la pared del globo ocular. Está formada por dos porciones: anterior y posterior. La porción anterior es musculovascular y más pequeña, y está formada por el cuerpo ciliar y el iris. La porción posterior es amplia y vascular, y corresponde a la coroides. La coroides es la porción de la capa vascular que está ubicada entre la retina, que está por dentro, y la esclerótica, que está por fuera. Es una membrana de 3- 4 mm de espesor, que ocupa aproximadamente las tres cuartas partes de la esfera del globo ocular y que está conformada principalmente por vasos voluminosos, sobre todo venosos, denominados vasos sanguíneos coroideos. Presenta un foramen posterior, por donde pasa el nervio óptico. En este lugar la coroides está firmemente adherida a la esclerótica. La coroides también presenta un foramen anterior, determinado por la ora serrata, donde la coroides se continúa hacia delante con el cuerpo ciliar. La coroides está formada por cuatro láminas: supracoroidea, vascular, capilar y basal. La lámina supracoroidea es la más externa y está ubicada directamente por debajo de la esclerótica. Contiene células pigmentadas y sus fibras están parcialmente recubiertas por endotelio. En el interior de esta lámina se forma un sistema de espacios denominado espacio pericoroideo, que pertenece al sistema linfático. En este espacio encontramos las arterias ciliares posteriores largas y cortas, las venas vorticosas y los nervios ciliares. La lámina vascular de la coroides contiene ramas de las arterias ciliares cortas posteriores. La lámina capilar está formada por una red densa de capilares, que se extiende hasta la ora serrata. Generalmente encontramos una capa de tejido conectivo que la separa de la lámina vascular. Entre la lámina vascular (externa) y el epitelio pigmentario de la retina (interno), encontramos la lámina basal [membrana de Bruch] de la coroides. La coroides se continúa en dirección anterior con el cuerpo ciliar. Este último se extiende por lo tanto desde la ora serrata hasta la raíz del iris. El cuerpo ciliar contiene en su interior el músculo y los procesos ciliares. El músculo ciliar está formado por músculo liso, que presenta fibras meridionales, longitudinales, radiales y circulares. Las fibras meridionales [músculo de Brücke] son fibras que se extienden en sentido meridional desde la huella escleral hasta la esclerótica, pasando a lo largo de la coroides. Las fibras longitudinales se originan a nivel de la unión esclerocorneal y luego siguen el trayecto de las fibras meridionales. Las fibras radiales forman la porción media del músculo ciliar, cruzando de medial a lateral el cuerpo ciliar. La capa de fibras anulares internas del músculo ciliar corresponde a las fibras anulares [músculo de Müller]. La contracción del músculo ciliar lleva la coroides hacia delante, relajando las fibras de la zónula y permitiendo que el lente adopte una forma más convexa para la visión de cerca. Los procesos ciliares son entre 70 y 80 pliegues radiados que contienen numerosos capilares. Miden 0,1-0,2 mm de ancho, 1 mm de alto por 2-3 mm de largo. El epitelio de los procesos ciliares produce humor acuoso. Los procesos ciliares forman una zona circular que se denomina corona ciliar. Los pliegues más bajos de la corona ciliar, algunos de los cuales están ubicados entre los procesos ciliares, son los pliegues ciliares. Entre la corona ciliar y la ora serrata encontramos una región circular que está cubierta por los pliegues ciliares: el orbículo ciliar. Los cuerpos ciliares presentan también una lámina basal, que se continúa con la lámina basal de la coroides. Sobre esta lámina basal asienta el epitelio del cuerpo ciliar. El iris es un disco redondeado de 10 a 12 mm de diámetro que presenta una apertura central, la pupila. El iris varía de color según el individuo y está ubicado en el plano frontal en la parte más anterior de la capa vascular. Forma el límite posterior de la cámara anterior del ojo y se continúa en sus márgenes con el cuerpo ciliar. El iris presenta una cara anterior y una cara posterior, que están orientadas hacia las cámaras anterior y posterior del ojo, respectivamente. El borde interno del iris que rodea a la pupila se denomina borde pupilar y el borde externo del iris, que está adherido al cuerpo ciliar y al ángulo iridocorneal, es el borde ciliar. La porción más medial del iris se denomina porción pupilar o borde interno del iris. La porción más lateral del iris o porción ciliar es más amplia que la precedente y más pálida. Histológicamente el iris está formado por dos capas de epitelio, anterior y posterior, entre las cuales está interpuesto el estroma del iris. El epitelio posterior del iris está formado por el epitelio pigmentario, formado por dos capas de células epiteliales pigmentadas. El estroma del iris está formado por una estructura basal vascular en la que se intercalan células pigmentadas y fibras musculares. Las fibras musculares corresponden a los músculos esfínter y dilatador de la pupila. El primero está formado por una red de fibras musculares espiraladas, que al contraerse disminuyen el diámetro de la pupila (miosis) y por lo tanto el ingreso de la luz. Este músculo está inervado por fibras parasimpáticas provenientes del nervio oculomotor. El músculo dilatador de la pupila está formado por una capa delgada de fibras musculares lisas, orientadas principalmente en dirección radial. La contracción de estas fibras aumenta el diámetro pupilar (midriasis) y con ello el ingreso de luz. Este músculo está inervado por fibras simpáticas provenientes del plexo carotídeo. El diámetro de la pupila varía entonces en respuesta a la cantidad de luz que ingresa en el ojo y a la distancia a la que se encuentra el objeto que se observa. La capa media del ojo está vascularizada en su porción posterior, hasta la ora serrata, por las arterias ciliares cortas posteriores. Los vasos que llegan al iris provienen de los círculos arteriales mayor y menor del iris. El círculo arterial mayor del iris está ubicado a nivel del borde ciliar del iris. Está formado por la unión entre las arterias cilares posteriores largas y cortas. A partir de este círculo se originan ramas radiadas en dirección hacia el borde pupilar. El círculo arterial menor del iris está ubicado a nivel del borde pupilar del iris. Está formado por las anastomosis entre las ramas radiadas del círculo arterial mayor del iris. Las venas de la capa media del ojo siguen el trayecto inverso de las arterias mencionadas más arriba. Las venas se juntan a nivel de los procesos ciliares para conformar los plexos venosos coroideos, que terminan en la red venosa coroidea, afluente de la vena oftálmica (figs. 3-88 y 3-89).
Cabeza 319 A. y v. temporales superiores de la retina A. y v. maculares superiores A. y v. nasales superiores de la retina Mácula lútea Disco óptico Excavación del disco A. y v. centrales de la retina Fóvea central A. y v. nasales inferiores de la retina A. y v. maculares inferiores A. y v. temporales inferiores de la retina Fig. 3-88. Fondo de ojo del lado derecho. Círculo arterial menor del iris Seno venoso de la esclera A. conjuntival anterior Círculo arterial mayor del iris A. filiares anteriores Retina Coroides Esclera A. central de la retina V. vorticosa V. central de la retina Aiciliar posterior corta A. ciliar posterior larga N. óptico Fig. 3-89. Corte horizontal del globo ocular, esquema de la vascularización.
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Pró Anatomía Clínica W WW Incluy
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514 Anatomía clínica Abdomen PARE
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516 Anatomía clínica PARED ABDOMI
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518 Anatomía clínica Piel Arco co
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520 Anatomía clínica M. serrato a
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522 Anatomía clínica A. torácica
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524 Anatomía clínica Nodos linfá
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526 Anatomía clínica Cápsula adi
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528 Anatomía clínica Aponeurosis
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530 Anatomía clínica miso del ome
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532 Anatomía clínica Cresta ilía
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534 Anatomía clínica Lámina post
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536 Anatomía clínica Panículo ad
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540 Anatomía clínica Centro tendi
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542 Anatomía clínica Cúpula izqu
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544 Anatomía clínica Hígado Est
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546 Anatomía clínica se o se colo
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548 Anatomía clínica Lóbulo hep
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550 Anatomía clínica vejiga urina
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552 Anatomía clínica sencillo de
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556 Anatomía clínica pliegue peri
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558 Anatomía clínica Cúpula izqu
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560 Anatomía clínica Lig. redondo
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562 Anatomía clínica está caract
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564 Anatomía clínica A. hepática
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566 Anatomía clínica que sigue pa
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570 Anatomía clínica comprendido
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572 Anatomía clínica V. cava infe
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574 Anatomía clínica Diafragma H
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576 Anatomía clínica A. hepática
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578 Anatomía clínica Conducto tor
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580 Anatomía clínica S P S Tronco
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582 Anatomía clínica A Papila ile
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584 Anatomía clínica xos densos.
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586 Anatomía clínica derecha de l
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588 Anatomía clínica hernias por
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590 Anatomía clínica complicar m
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592 Anatomía clínica Área desnud
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594 Anatomía clínica to. In situ,
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596 Anatomía clínica del omento m
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598 Anatomía clínica V. cava infe
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600 Anatomía clínica V. gástrica
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602 Anatomía clínica Vesícula bi
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604 Anatomía clínica propia es la
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606 Anatomía clínica Flexura cól
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608 Anatomía clínica creático, d
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610 Anatomía clínica derecha y po
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612 Anatomía clínica ve transvers
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614 Anatomía clínica del cuerpo,
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616 Anatomía clínica Aorta abdomi
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618 Anatomía clínica Papila renal
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620 Anatomía clínica Páncreas (c
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622 Anatomía clínica A. mesentér
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624 Anatomía clínica Dolor en la
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626 Anatomía clínica Superior Ant
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628 Anatomía clínica T10 T12 L1 S
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632 Anatomía clínica ganglios ner
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634 Anatomía clínica izquierda de
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642 Anatomía clínica 12 a costill
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644 Anatomía clínica R. celíaco
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648 Anatomía clínica mayor a la h
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658 Anatomía clínica Resolución
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660 Anatomía clínica Pelvis 662 P
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662 Anatomía clínica Paredes de l
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666 Anatomía clínica Espina ilía
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676 Anatomía clínica Uréter A. i
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678 Anatomía clínica A pesar de e
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680 Anatomía clínica Trompa uteri
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682 Anatomía clínica Inervación
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684 Anatomía clínica Orificio del
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688 Anatomía clínica Nodo lateral
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698 Anatomía clínica L4 L5 A. gl
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700 Anatomía clínica superior, co
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702 Anatomía clínica na y que pro
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704 Anatomía clínica H. pubis Sí
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706 Anatomía clínica Uréter dere
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708 Anatomía clínica Miomas uteri
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710 Anatomía clínica Orificio ext
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712 Anatomía clínica Monte del pu
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714 Anatomía clínica M. bulboespo
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716 Anatomía clínica Testículo E
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718 Anatomía clínica Anillo ingui
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722 Anatomía clínica Uretra prost
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724 Anatomía clínica con certeza
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726 Anatomía clínica La inervaci
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736 Anatomía clínica Sínfisis de
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738 Anatomía clínica Vejiga urina
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742 Anatomía clínica Nervios espl
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750 Anatomía clínica Miembros sup
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754 Anatomía clínica Acromion Esc
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756 Anatomía clínica Tubérculo m
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758 Anatomía clínica Radio Es un
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760 Anatomía clínica Cabeza del r
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762 Anatomía clínica Huesos del c
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764 Anatomía clínica Cúbito H. s
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766 Anatomía clínica tubérculo d
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768 Anatomía clínica Acromion Ap
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782 Anatomía clínica Nodos linfá
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788 Anatomía clínica Fascículo l
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830 Anatomía clínica Tendón del
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Índice analítico 989 - pronador,
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Pró Anatomía Clínica W WW Incluy
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Anatomía Clínica - Pró 1ª

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