Anatomía Clínica - Pró 1ª

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242 Anatomía clínica Movimientos El cóndilo de la mandíbula se desplaza sobre la superficie articular del temporal en sentido anteroposterior, desde la fosa mandibular hasta el tubérculo anterior del temporal. También se puede desplazar en sentido transversal, de medial a lateral o viceversa, llevando el mentón hacia la derecha o hacia la izquierda. Además, teniendo en cuenta el eje transversal que pasa por encima del foramen mandibular, la articulación temporomandibular puede llevar a cabo movimientos de rotación, acompañados necesariamente por un movimiento de traslación anteroposterior del cóndilo. Esto permite elevar o descender la mandíbula, alejando o acercando los arcos dentarios entre sí (fig. 3-66). Los músculos masticadores junto a los músculos suprahioideos aseguran estos movimientos de la mandíbula. Los músculos que elevan la mandíbula son el pterigoideo medial, el temporal y el masetero. Los que la descienden son el digástrico y el milohioideo. La proyección hacia delante de la mandíbula (protrusión) está asegurada por los músculos pterigoideo lateral (principalmente), temporal y masetero. La retrusión se realiza con la colaboración de las fibras posteriores y profundas de los músculos temporal y masetero, respectivamente. El movimiento de diducción (lateralidad) está asegurado por el músculo pterigoideo lateral opuesto al lado movilizado. Disfunción de la articulación temporomandibular La articulación temporomandibular puede presentar alteraciones ya sea por traumatismos, bruxismo (frecuente en mujeres jóvenes con cierto grado de estrés), anomalías evolutivas, tumores, hiperlaxitud de los ligamentos, artrosis, artritis y pericondritis, entre otras afecciones. Clínicamente se manifiesta con dolor y chasquidos a nivel de la articulación, otalgia, cefalea y limitación de la apertura de la boca. El diagnóstico se basa en la clínica y en los métodos de diagnóstico por imágenes (ortopantomografía y RM). En los casos leves y moderados el tratamiento se basa en la administración de antiinflamatorios, analgésicos y miorrelajantes, con fisioterapia asociada o sin ella. La artroscopia y la cirugía abierta sólo tienen indicación en los casos graves. Nervio trigémino: trayecto periférico Véase capítulo 3, página 280 Lesión del nervio trigémino El compromiso del nervio trigémino se puede manifestar clínicamente mediante dolor y/o hipoestesia en la hemicara ipsolateral, desviación de la mandíbula hacia el lado enfermo con debilidad para la masticación y abolición del reflejo corneal. Las causas más frecuentes de afección del NC V son la infección por herpes zóster, la esclerosis múltiple y la neuralgia idiopática. Músculos suprahioideos (Véase cap. 4) (figs. 3-67 y 3-68). Mímica Los músculos de la mímica corresponden a los músculos occipitofrontal y temporoparietal (epicráneo), periorificiales palpebrales, nasales, de la boca y auriculares, y el músculo platisma (cuadro 3-14). M. pterigoideo lateral Fosa mandibular Disco articular M. pterigoideo lateral Cavidad articular, parte superior Cabeza de la mandíbula Cavidad articular, parte inferior A B Fig. 3-66. Movimientos de la articulación temporomandibular izquierda, vista lateral. A. Con la boca cerrada, la cabeza de la mandíbula se ubica en la fosa mandibular. B. Con la mandíbula muy descendida, la cabeza de la mandíbula se desplaza hacia delante por acción del músculo pterigoideo lateral.
Cabeza 243 Cuadro 3-14. Músculos de la mímica Músculos Inserciones Inervación Acción Epicraneano Periorificiales palpebrales Periorificiales nasales Periorificiales de la boca Occipitofrontal Orbicular del ojo Nasal Temporoparietal Porción palpebral Vientre frontal Vientre occipital Porción orbitaria Corrugador superciliar Depresor superciliar Prócer Porción alar Depresor del tabique nasal Orbicular de la boca Depresor del ángulo de la boca Transverso del mentón Risorio Cigomático mayor Cigomático menor Fascículo ciliar Porción profunda Porción transversa Porción marginal Porción labial Elevador del labio superior Elevador del labio superior y del ala de la nariz Depresor del labio inferior Elevador del ángulo de la boca Zona de las cejas y la glabela; galea aponeurótica Línea nucal suprema; galea aponeurótica Cartílago de la oreja; galea aponeurótica Ligamento palpebral medial, borde del párpado, alrededor de los conductos de las glándulas tarsales y folículos de las pestañas Cresta terminal posterior, por detrás del saco lagrimal; papila lagrimal Ligamento palpebral medial; apófisis frontal del maxilar; porción nasal del hueso frontal y periferia del ojo Porción nasal del frontal; piel de la ceja Dorso de la nariz; piel de la frente Raíz de la nariz; piel por encima de la nariz Fosa canina; aponeurosis que cubre el dorso de la nariz Fosa canina; ala de la nariz Pared alveolar sobre el diente incisivo, medial al tabique nasal cartilaginoso Desde una comisura labial a la otra, rodeando la hendidura labial por arriba y por abajo Desde una comisura labial a la otra, rodeando la hendidura labial por arriba y por abajo Borde anterolateral de la mandíbula; ángulo de la boca Fibras musculares que unen ambos músculos depresores del ángulo de la boca, por debajo del mentón Fascia parotídea y piel de la región parotídea; comisura labial ipsolateral Hueso cigomático, lateral al músculo cigomático menor; comisura labial y labio superior Hueso cigomático, medial al músculo cigomático mayor; labio superior Borde orbitario inferior y huesos nasales; fibras de la mitad superior del músculo orbicular de la boca Apófisis frontal del maxilar; labio superior y ala de la nariz Platisma; labio inferior Fosa canina; ángulo de la boca Ramos del nervio facial Nervio facial Nervio facial Nervio facial Nervio facial Nervio facial Nervio facial Nervio facial Nervio facial Nervio facial Nervio facial Nervio facial Nervio facial Nervio facial Nervio facial Nervio facial Nervio facial Eleva las cejas y arruga la frente Antagoniza la acción del vientre frontal Cierra los párpados y favorece el drenaje lagrimal hacia el saco lagrimal y la nariz Cierra los párpados y favorece el drenaje lagrimal hacia el saco lagrimal y la nariz. Dilata el saco lagrimal Cierra los párpados y favorece el drenaje lagrimal hacia el saco lagrimal y la nariz Produce pliegues verticales en la frente Produce pliegues transversales sobre la raíz de la nariz Tira de la piel de la frente Constriñe el orificio nasal Ensancha el orificio nasal Deprime el vértice de la nariz Verdadero esfínter de la boca Desciende la comisura labial ipsolateral (Continúa)
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Pró Anatomía Clínica W WW Incluy
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Anatomía Clínica
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524 Anatomía clínica Nodos linfá
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526 Anatomía clínica Cápsula adi
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528 Anatomía clínica Aponeurosis
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530 Anatomía clínica miso del ome
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532 Anatomía clínica Cresta ilía
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534 Anatomía clínica Lámina post
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536 Anatomía clínica Panículo ad
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540 Anatomía clínica Centro tendi
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542 Anatomía clínica Cúpula izqu
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544 Anatomía clínica Hígado Est
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546 Anatomía clínica se o se colo
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548 Anatomía clínica Lóbulo hep
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550 Anatomía clínica vejiga urina
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552 Anatomía clínica sencillo de
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556 Anatomía clínica pliegue peri
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558 Anatomía clínica Cúpula izqu
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560 Anatomía clínica Lig. redondo
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562 Anatomía clínica está caract
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564 Anatomía clínica A. hepática
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566 Anatomía clínica que sigue pa
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570 Anatomía clínica comprendido
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572 Anatomía clínica V. cava infe
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574 Anatomía clínica Diafragma H
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576 Anatomía clínica A. hepática
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578 Anatomía clínica Conducto tor
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580 Anatomía clínica S P S Tronco
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582 Anatomía clínica A Papila ile
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584 Anatomía clínica xos densos.
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586 Anatomía clínica derecha de l
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588 Anatomía clínica hernias por
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590 Anatomía clínica complicar m
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592 Anatomía clínica Área desnud
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594 Anatomía clínica to. In situ,
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596 Anatomía clínica del omento m
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598 Anatomía clínica V. cava infe
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600 Anatomía clínica V. gástrica
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602 Anatomía clínica Vesícula bi
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604 Anatomía clínica propia es la
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606 Anatomía clínica Flexura cól
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608 Anatomía clínica creático, d
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610 Anatomía clínica derecha y po
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612 Anatomía clínica ve transvers
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614 Anatomía clínica del cuerpo,
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616 Anatomía clínica Aorta abdomi
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618 Anatomía clínica Papila renal
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620 Anatomía clínica Páncreas (c
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622 Anatomía clínica A. mesentér
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624 Anatomía clínica Dolor en la
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626 Anatomía clínica Superior Ant
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628 Anatomía clínica T10 T12 L1 S
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632 Anatomía clínica ganglios ner
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634 Anatomía clínica izquierda de
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642 Anatomía clínica 12 a costill
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644 Anatomía clínica R. celíaco
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648 Anatomía clínica mayor a la h
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658 Anatomía clínica Resolución
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662 Anatomía clínica Paredes de l
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666 Anatomía clínica Espina ilía
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676 Anatomía clínica Uréter A. i
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678 Anatomía clínica A pesar de e
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680 Anatomía clínica Trompa uteri
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682 Anatomía clínica Inervación
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684 Anatomía clínica Orificio del
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686 Anatomía clínica Colon sigmoi
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688 Anatomía clínica Nodo lateral
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698 Anatomía clínica L4 L5 A. gl
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700 Anatomía clínica superior, co
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702 Anatomía clínica na y que pro
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704 Anatomía clínica H. pubis Sí
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706 Anatomía clínica Uréter dere
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708 Anatomía clínica Miomas uteri
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716 Anatomía clínica Testículo E
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718 Anatomía clínica Anillo ingui
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724 Anatomía clínica con certeza
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726 Anatomía clínica La inervaci
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728 Anatomía clínica A V. dorsale
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730 Anatomía clínica M. bulboespo
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736 Anatomía clínica Sínfisis de
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738 Anatomía clínica Vejiga urina
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740 Anatomía clínica Recubrimient
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750 Anatomía clínica Miembros sup
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752 Anatomía clínica Huesos del m
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754 Anatomía clínica Acromion Esc
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756 Anatomía clínica Tubérculo m
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758 Anatomía clínica Radio Es un
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760 Anatomía clínica Cabeza del r
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764 Anatomía clínica Cúbito H. s
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766 Anatomía clínica tubérculo d
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782 Anatomía clínica Nodos linfá
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784 Anatomía clínica escápula pa
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786 Anatomía clínica así como un
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788 Anatomía clínica Fascículo l
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792 Anatomía clínica Clavícula C
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798 Anatomía clínica borde cubita
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802 Anatomía clínica Ligamento co
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804 Anatomía clínica Vena cefáli
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810 Anatomía clínica Retináculo
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818 Anatomía clínica Húmero Cúb
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820 Anatomía clínica M. bíceps b
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830 Anatomía clínica Tendón del
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834 Anatomía clínica M. palmar la
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836 Anatomía clínica rrido da ine
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847 9 Miembros inferiores
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Miembros inferiores 901 sensitivo t
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Miembros inferiores 933 Peroné Mem
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Miembros inferiores 947 Peroné Tib
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968 Anatomía clínica Fig. 9-54: S
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Índice analítico Los números de
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Índice analítico 989 - pronador,
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Índice analítico 991 Vasculitis,
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Pró Anatomía Clínica W WW Incluy
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Anatomía Clínica - Pró 1ª

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