Anatomía Clínica - Pró 1ª

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616 <strong>Anatomía</strong> clínica Aorta abdominal Tronco celíaco V. cava inferior Glándula y v. suprarrenales derechas Riñón derecho A. mesentérica superior Cápsula adiposa del riñón A. mesentérica inferior A. y v. ováricas/ testiculares derechas A. ilíaca común derecha A. y v. sacras medias Plexo sacro Conducto deferente derecho Recto A. suprarrenal media izquierda Vejiga urinaria A. y v. frénicas inferiores izquierdas Sínfisis del pubis A. suprarrenal superior izquierda Glándula y v. suprarrenales izquierdas A. suprarrenal inferior A. y v. renales izquierdas A. y v. ováricas/ testiculares izquierdas Riñón izquierdo Uréter izquierdo (porción abdominal) Psoas mayor Ilíaco A. y v. ilíacas internas izquierdas A. glútea superior izquierda Tronco anterior de la a. y la v. ilíacas internas A. y v. ilíacas internas A. y v. epigástricas inferiores Uréter (porción pélvica) Lig. umbilical mediano Fig. 6-77. Vista anterior de los órganos retroperitoneales. Cuadro 6-11. Elementos del retroperitoneo Clasificación Vísceras Vasos Nervios Primariamente retroperitoneales (y extraperitoneales): son retroperitoneales desde el momento de su formación Secundariamente retroperitoneales (durante el desarrollo, estos órganos perdieron sus mesos) Glándulas suprarrenales derecha e izquierda, riñones derecho e izquierdo, y uréteres derecho e izquierdo Páncreas, porción descendente del duodeno, porción horizontal del duodeno, parte de la porción ascendente del duodeno, colon ascendente, colon descendente, porciones variables del ciego y dos tercios superiores del recto (hasta la flexura sacra) Porción abdominal de la aorta con sus respectivas ramas, vena cava inferior con sus respectivos afluentes, venas lumbares ascendentes, vena porta hepática, anterior al curso por el ligamento hepatoduodenal, con sus respectivos afluentes; nodos linfáticos lumbares, nodos linfáticos sacros, nodos linfáticos ilíacos, troncos linfáticos lumbares, y cisterna del quilo Ramos del plexo lumbar: nervio iliohipogástrico, nervio ilioinguinal, nervio genitofemoral, nervio cutáneo femoral lateral, nervio femoral, nervio obturador, tronco simpático, ganglios autónomos y plexos autónomos
Abdomen 617 Polo superior Superficie anterior Borde lateral Cápsula adiposa del riñón Glándula suprarrenal derecha A. suprarrenales superiores A. suprarrenal media V. suprarrenal derecha A. suprarrenal inferior Borde medial A. y v. renales derechas Glándula suprarrenal derecha Corteza renal Cápsula fibrosa del riñón Hilio renal Pelvis renal Hilio renal Uréter derecho Superficie posterior Polo inferior A B Fig. 6-78. Riñón y glándula suprarrenal derechos. A. Cara anterior. B. Cara posterior. Palpación de los riñones Debido a su ubicación, los riñones no son fácilmente palpables. En pacientes adultos delgados, puede palparse el tercio inferior del riñón derecho como una masa redondeada, lisa y firme que tiene excursión durante la inspiración (desciende). La palpación del riñón derecho puede ser realizada porque éste se encuentra 1 o 2 cm inferior al riñón izquierdo. La palpación bimanual de los riñones comienza presionando con una mano colocada en el dorso, en el ángulo entre la 12 a costilla y el músculo erector de la columna a la vez que se realiza una palpación profunda anterior por debajo del arco costal con la mano libre. El riñón izquierdo puede ser palpado cuando está aumentado de tamaño o cuando haya sido desplazado hacia inferior por una masa retroperitoneal. De lo contrario es de difícil palpación (sólo puede palparse el polo inferior). Esta maniobra se conoce como técnica de Guyon y permite reconocer el riñón mediante el “peloteo” de éste. Configuración externa El riñón tiene la forma de una semilla de haba o poroto, cuyo hilio está orientado medialmente. Su consistencia es firme y su coloración es rojo-violácea en el ser vivo. Se le describen dos caras, dos bordes y dos extremidades (fig. 6-78). La cara anterior es lisa, fuertemente abombada, convexa en el sentido vertical y transversal. La cara posterior del riñón es casi plana. El borde lateral, convexo, reúne las dos caras en una curva regular. El borde medial, cóncavo, está interrumpido por el hilio del riñón, limitado por dos salientes, superior e inferior, que corresponden a las extremidades superior e inferior del riñón; por un borde anterior, oblicuo abajo y medialmente, y un borde posterior, oblicuo abajo y lateralmente. El seno renal es una depresión ovoidal del parénquima en el borde medial para el hilio del riñón, ocupada por las vías excretoras, elementos vasculonerviosos de la raíz y tejido adiposo. La extremidad (polo) superior es ancha, redondeada, algo inclinada medialmente. La extremidad (polo) inferior es más alargada y más vertical. Cada riñón mide de 10 a 12 cm de alto, 5 a 8 cm de ancho y 3 a 5 cm de espesor, en el adulto. El peso es de 170 g término medio. El volumen de los dos riñones es igual. Configuración interna Un corte vertical del riñón muestra desde el exterior hacia el interior: una cápsula fibrosa; luego, inmediatamente más profundo, el parénquima renal, prolongado hacia el seno renal por las papilas renales, y las vías excretoras formadas por los cálices renales y la pelvis renal (fig. 6-79). La cápsula fibrosa tiene 1 mm de espesor; es fuerte y poco elástica. Se adhiere a la superficie renal, aunque puede separarse. Se puede decolar del parénquima subyacente. Rodea completamente el órgano y penetra en el hilio, donde se invagina en contacto de los vasos renales. El parénquima renal presenta desde la superficie a la profundidad: una corteza renal, columnas renales y la médula renal. La corteza renal es una banda de tejido renal por debajo de la cápsula fibrosa. Es de color más claro y tiene un espesor de 6 a 10 mm. Se compo-
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Pró Anatomía Clínica W WW Incluy
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Colaboradores Valeria A. Forlizzi P
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Prólogo Why another textbook of Gr
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XII Anatomía clínica rrados entre
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Índice Capítulo 1: Anatomía gene
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Anatomía general 5 cas para la des
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522 Anatomía clínica A. torácica
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524 Anatomía clínica Nodos linfá
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526 Anatomía clínica Cápsula adi
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528 Anatomía clínica Aponeurosis
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530 Anatomía clínica miso del ome
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532 Anatomía clínica Cresta ilía
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534 Anatomía clínica Lámina post
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536 Anatomía clínica Panículo ad
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540 Anatomía clínica Centro tendi
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542 Anatomía clínica Cúpula izqu
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544 Anatomía clínica Hígado Est
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546 Anatomía clínica se o se colo
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548 Anatomía clínica Lóbulo hep
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550 Anatomía clínica vejiga urina
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552 Anatomía clínica sencillo de
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556 Anatomía clínica pliegue peri
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558 Anatomía clínica Cúpula izqu
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560 Anatomía clínica Lig. redondo
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562 Anatomía clínica está caract
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Índice analítico 989 - pronador,
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Índice analítico 991 Vasculitis,
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Pró Anatomía Clínica W WW Incluy
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Anatomía Clínica - Pró 1ª

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