Anatomía Clínica - Pró 1ª

Abdomen 545
A. hepática
propia
A. gástrica
derecha
A.
gastroduodenal
V. renal izquierda
A.gastroomental
derecha
A. pancreaticoduodenal
anterior superior
Rama posterior
de la a. pancreaticoduodenal
inferior
A. cólica derecha
A. marginal
A. ileocólica
Rama cólica
V. porta
hepática
V. cava
inferior
A. gástrica
izquierda
A. hepática
común
A. esplénica
A. renal
izquierda
A.
mesentérica
superior
A. cólica
media
A.
yeyunales
A. ileales
Rama ileal
A. cecal posterior
A. cecal anterior
Vasos rectos
Fig. 6-28. Vascularización del sistema digestivo ubicado en la cavidad abdominal.
con el colon ascendente. De esta manera, el colon descendente
inicialmente intraperitoneal queda dispuesto
como secundariamente retroperitoneal. Las láminas
de peritoneo fusionadas forman una fascia de coalescencia
(de fusión), que es un plano disecable de tejido
conectivo dentro del cual se mantienen los elementos
vasculares y nerviosos del colon. A través de esta fascia
puede liberarse el colon descendente como el ascendente
de la pared posterior durante un acto quirúrgico (técnica
conocida como “decolar” el colon, es decir, despojarlo
de su fascia de coalescencia).
Derivación ventriculoperitoneal
Cuando los pacientes con hidrocefalia (acumulación en
exceso de líquido cefalorraquídeo en los ventrículos cerebrales
asociado a malformaciones de éstos) obstructiva
necesitan un drenaje continuo del líquido que se acumula
porque su cuadro clínico es difícilmente controlado por
una válvula se realiza la colocación de una derivación ventriculoperitoneal
(DVP). Puede efectuarse colocando un
catéter fino en los ventrículos cerebrales a través del
cráneo extendiendo la porción extracraneal del tubo
debajo del cuero cabelludo, se continúa pasando la sonda
profunda a la piel del tórax para terminar introduciéndola
en la cavidad peritoneal a través de la pared del abdomen.
De esta manera, el líquido en exceso drena libremente a
la cavidad peritoneal donde es absorbido.
Diálisis, hemodiálisis y diálisis peritoneal
Los pacientes con falla renal que ingresan en un estado
de insuficiencia renal requieren diálisis para poder
vivir.
En la hemodiálisis, se extrae sangre del paciente que
pasa a través de una membrana artificial y compleja,
para finalmente devolverla al torrente sanguíneo. Para
eliminar satisfactoriamente el exceso de líquido y metabolitos
tóxicos y lograr un adecuado intercambio de
electrolitos se requiere un buen flujo sanguíneo que es
aportado por una fístula arteriovenosa (se unen una
arteria y una vena del miembro superior) realizada quirúrgicamente
seis semanas antes de comenzar la diálisis.
Ésta se canula cada vez que el paciente necesita dializar-