Anatomía Clínica - Pró 1ª

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154 <strong>Anatomía</strong> clínica neuronas de estos centros están ubicados en el núcleo intermediolateral, que se encuentra en el asta lateral de la médula espinal. Simpático y parasimpático Puente Médula oblongada Tracto pontorreticuloespinal C8 Núcleos reticulares pontinos Núcleos reticulares bulbares Tracto bulborreticuloespinal Fig. 2-66. Vías extrapiramidales. Tractos reticuloespinales. En los segmentos espinales que se extienden desde T1 hasta L2 se ubican los cuerpos de las neuronas preganglionares simpáticas. En los segmentos espinales que se extienden desde S2 hasta S4 se ubican los cuerpos de las neuronas preganglionares parasimpáticas. En el sistema nervioso periférico, el tronco simpático se ubica a ambos lados de la columna vertebral (paravertebral). Los ganglios simpáticos forman una cadena y se encuentran unidos entre sí por fibras nerviosas y comunicados con los nervios espinales por los ramos comunicantes. Hay fibras que hacen sinapsis en ganglios prevertebrales, y después de atravesar el tronco simpático se dirigen hacia ganglios ubicados en la cara anterior de la aorta abdominal (prevertebral). El ramo comunicante blanco lleva el axón mielinizado de la neurona preganglionar desde el nervio espinal hacia el ganglio simpático. Estos ramos comunicantes blancos se encuentran sólo en los nervios espinales de los segmentos que tienen neuronas preganglionares (T1 a L2). El ramo comunicante gris lleva el axón amielínico de la neurona posganglionar desde el ganglio simpático hacia el nervio espinal. A través de éste se distribuyen las fibras simpáticas y llegan a los efectores. Los ramos comunicantes grises se encuentran en todos los nervios espinales debido a que éstos constituyen una vía de distribución periférica de las fibras posganglionares simpáticas a partir del tronco simpático. La porción pélvica del sistema parasimpático recibe los axones preganglionares a través de las fibras que salen de los nervios sacros segundo, tercero y cuarto. Los ganglios pélvicos tienen los cuerpos de las neuronas posganglionares parasimpáticas. Los axones se distribuyen en las vísceras pélvicas y en los órganos genitales. Irrigación arterial y venosa de la médula espinal Los territorios de irrigación de la médula espinal dependen de las arterias que corresponden al territorio somático de cada segmento de la médula espinal. Dentro del conducto vertebral, las arterias se disponen acompañando a las raíces de los nervios espinales y de esta manera llegan a la superficie de la médula espinal. Las arterias espinales se disponen longitudinalmente y se anastomosan entre sí y con las arterias segmentarias, formando una corona vascular. El drenaje venoso de la médula espinal se dirige a los plexos venosos vertebrales internos del espacio epidural y éstos drenan a su vez en los plexos vertebrales externos. Arterias Las ramas espinales de las arterias de las regiones posteriores presentan una disposición metamérica. Nacen en el cuello a partir de las arterias vertebrales, en el tórax de las intercostales posteriores (ramas de la aorta torácica), en la región lumbar de las arterias lumbares y en la pelvis de las arterias sacras (fig. 2-68). Estas ramas espinales ingresan en el conducto vertebral mediante el foramen intervertebral y se dividen en dos ramas, una arteria radicular anterior y una arteria radicular posterior, que acompañan a la raíz correspondiente del nervio espinal (fig. 2-69). Las arterias radiculares anteriores originan arterias medulares segmentarias que se distribuyen por la cara anterior de cada segmento medular, anastomosándose con la arteria espinal anterior. Las arterias espinales no presentan una disposición segmentaria, se disponen verticalmente a lo largo de la médula espinal, mediante anastomosis que comunican niveles diferentes entre sí. Hay una arteria espinal anterior que se ubica en la fisura media anterior. Esta arteria se origina cranealmente a partir de dos arterias espinales anteriores, ramas de cada arteria vertebral a nivel del foramen magno. Estas dos arterias espinales anteriores tienen una dirección descendente y se anastomosan en una sola arteria espinal anterior que se sitúa en la fisura media anterior, por donde se dirige en sentido caudal desde los segmentos cervicales. Las dos arterias espinales posteriores se originan a partir de cada arteria cerebelosa posteroinferior y descienden atravesando el foramen magno, para ubicarse a lo largo de los surcos dorsolaterales de la médula espinal. Hay dos o tres arterias segmentarias para la intumescencia cervical provenientes de la arteria vertebral que se anastomosan con las espinales anterior y posteriores. La arteria medular segmentaria anterior mayor [gran arteria radicular anterior de Adamkiewicz] irriga la
Dorso 155 Núcleo vestibular medial Núcleo vestibular superior Núcleo vestibular lateral Corte a nivel del surco bulbopontino Núcleo espinal del nervio trigémino Núcleo del nervio facial Núcleo vestibular medial Núcleo vestibular inferior Médula oblongada Lemnisco medial Cuarto ventrículo Núcleo del nervio abducens Pedúnculo cerebeloso inferior Pedúnculo cerebeloso medio Raíz vestibular Núcleo olivar superior Lemnisco medial Pirámide bulbar Pedúnculo cerebeloso inferior Núcleo olivar inferior Pirámide bulbar Columna anterior Médula oblongada Fascículo longitudinal medial Nervio accesorio Decusación piramidal Tracto vestibuloespinal C3 Neurona del asta anterior Raíz anterior del nervio espinal Terminaciones motoras en los músculos escaleno y trapecio T4 Terminaciones motoras en los músculos intercostales y del dorso L3 Terminaciones motoras en el músculo cuádriceps femoral S2 Terminaciones motoras en el músculo gastrocnemio Fig. 2-67. Vías extrapiramidales. Tracto vestibuloespinal.
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542 Anatomía clínica Cúpula izqu
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544 Anatomía clínica Hígado Est
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546 Anatomía clínica se o se colo
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548 Anatomía clínica Lóbulo hep
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550 Anatomía clínica vejiga urina
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552 Anatomía clínica sencillo de
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556 Anatomía clínica pliegue peri
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558 Anatomía clínica Cúpula izqu
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560 Anatomía clínica Lig. redondo
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562 Anatomía clínica está caract
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564 Anatomía clínica A. hepática
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566 Anatomía clínica que sigue pa
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570 Anatomía clínica comprendido
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572 Anatomía clínica V. cava infe
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574 Anatomía clínica Diafragma H
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576 Anatomía clínica A. hepática
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578 Anatomía clínica Conducto tor
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580 Anatomía clínica S P S Tronco
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582 Anatomía clínica A Papila ile
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584 Anatomía clínica xos densos.
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586 Anatomía clínica derecha de l
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588 Anatomía clínica hernias por
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590 Anatomía clínica complicar m
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592 Anatomía clínica Área desnud
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594 Anatomía clínica to. In situ,
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596 Anatomía clínica del omento m
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598 Anatomía clínica V. cava infe
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600 Anatomía clínica V. gástrica
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602 Anatomía clínica Vesícula bi
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604 Anatomía clínica propia es la
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606 Anatomía clínica Flexura cól
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608 Anatomía clínica creático, d
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610 Anatomía clínica derecha y po
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612 Anatomía clínica ve transvers
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614 Anatomía clínica del cuerpo,
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616 Anatomía clínica Aorta abdomi
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618 Anatomía clínica Papila renal
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620 Anatomía clínica Páncreas (c
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622 Anatomía clínica A. mesentér
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624 Anatomía clínica Dolor en la
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626 Anatomía clínica Superior Ant
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628 Anatomía clínica T10 T12 L1 S
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632 Anatomía clínica ganglios ner
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634 Anatomía clínica izquierda de
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642 Anatomía clínica 12 a costill
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644 Anatomía clínica R. celíaco
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648 Anatomía clínica mayor a la h
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658 Anatomía clínica Resolución
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662 Anatomía clínica Paredes de l
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666 Anatomía clínica Espina ilía
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676 Anatomía clínica Uréter A. i
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678 Anatomía clínica A pesar de e
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680 Anatomía clínica Trompa uteri
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682 Anatomía clínica Inervación
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684 Anatomía clínica Orificio del
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686 Anatomía clínica Colon sigmoi
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688 Anatomía clínica Nodo lateral
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690 Anatomía clínica Plexo interm
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698 Anatomía clínica L4 L5 A. gl
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700 Anatomía clínica superior, co
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702 Anatomía clínica na y que pro
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704 Anatomía clínica H. pubis Sí
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706 Anatomía clínica Uréter dere
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708 Anatomía clínica Miomas uteri
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710 Anatomía clínica Orificio ext
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716 Anatomía clínica Testículo E
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718 Anatomía clínica Anillo ingui
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724 Anatomía clínica con certeza
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726 Anatomía clínica La inervaci
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728 Anatomía clínica A V. dorsale
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736 Anatomía clínica Sínfisis de
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738 Anatomía clínica Vejiga urina
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750 Anatomía clínica Miembros sup
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752 Anatomía clínica Huesos del m
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754 Anatomía clínica Acromion Esc
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756 Anatomía clínica Tubérculo m
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758 Anatomía clínica Radio Es un
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760 Anatomía clínica Cabeza del r
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766 Anatomía clínica tubérculo d
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782 Anatomía clínica Nodos linfá
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786 Anatomía clínica así como un
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788 Anatomía clínica Fascículo l
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792 Anatomía clínica Clavícula C
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798 Anatomía clínica borde cubita
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804 Anatomía clínica Vena cefáli
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810 Anatomía clínica Retináculo
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818 Anatomía clínica Húmero Cúb
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820 Anatomía clínica M. bíceps b
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836 Anatomía clínica rrido da ine
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847 9 Miembros inferiores
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Índice analítico 985 Neurocráneo
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Índice analítico 987 Pleura, 456
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Índice analítico 989 - pronador,
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Índice analítico 991 Vasculitis,
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Pró Anatomía Clínica W WW Incluy
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Anatomía Clínica - Pró 1ª

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