Anatomía Clínica - Pró 1ª

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502 <strong>Anatomía</strong> clínica Inervación La porción simpática del plexo esofágico se encuentra formada por ramos esofágicos provenientes de los ganglios torácicos 2º, 3º, 4º y 5º del tronco simpático. La porción parasimpática está formada por ramos del nervio vago derecho, ramos del nervio vago izquierdo y por ramos del nervio laríngeo recurrente, ramo del nervio vago izquierdo. Acalasia Cuando falla la relajación del esfínter esofágico inferior se produce acalasia. La alteración nerviosa que ocurre es del plexo entérico que regula el mecanismo del esfínter esofágico inferior. Esto dificulta el paso del alimento del esófago al estómago, expresado clínicamente como disfagia (molestia al tragar). La falla de relajación por alteración del plexo entérico lleva a una progresiva dilatación del esófago (superior al lugar del estrechamiento) que puede llegar al megaesófago. Los medios de diagnóstico por imágenes permiten ver las estructuras de las paredes y el interior del tórax (recuadro 5-7). Recuadro 5-7. Medios de diagnóstico por imágenes El estudio por imágenes diagnósticas del tórax comienza con un par radiológico compuesto por una proyección posteroanterior (fig. R5-7-1) y una proyección lateral de él (fig. R5-7-2). La primera brinda información de la forma y el tamaño cardíacos. En la silueta mediastínica se identifican sus bordes. En esta imagen también se estudia la tráquea, su bifurcación y los bronquios principales. Las regiones de ambos hilios pulmonares se visualizan radiopacos debido a los vasos pulmonares. Los pulmones presentan una radiolucidez característica por su contenido gaseoso. Es común ver dentro del campo pulmonar imágenes circulares de borde fino radiopaco y centro radiolúcido, que representan la sombra de los bronquios en posición perpendicular, “imagen en cañón de escopeta”. Normalmente la cúpula diafragmática derecha se encuentra medio espacio costal por sobre la línea de la cúpula izquierda. En pacientes mayores de 30 años es posible visualizar los cartílagos costales por el grado de calcificación, éste es uno de los parámetros de identificación forense que se obtienen junto con los estudios dentales y pélvicos. La proyección lateral completa el par radiológico de tórax brindando información de la disposición del corazón y el tamaño de sus cavidades. En esta proyección se visualiza la relación del esternón con la cara anterior del ventrículo derecho. Se puede examinar la imagen del esófago en todo su recorrido (fig. R5-7-3) con la administración de sustancia de contraste baritado por vía oral, que resalta su forma y movilidad. La mamografía es una técnica de imágenes que implementa bajas dosis de rayos X en películas de mayor sensibilidad. Es el estudio preventivo más fiable ante el cáncer de mama. Con esta técnica se obtienen dos imágenes por cada mama, una proyección craneocaudal (fig. R5-7-4) y una mediolateral oblicua (fig. R5-7-5). La radioscopia estudia la dinámica cardiorrespiratoria. Es una técnica muy utilizada en quirófano, ya que a través de ella uno puede cateterizar un vaso y administrar una solución de contraste, como por ejemplo en las angiografías coronarias (figs. R5-7-6 y R5-7-7). Así también se pueden obtener muestras guiadas por radioscopia o tomar registro de la presión en distintos vasos o cavidades. La tomografía computarizada normalmente se realiza con la administración de sustancia de contraste por vía intravenosa. Es el método más eficaz y rápido para detectar tumores, ya que los vasos de neoformación de éstos se rellenan con el contraste y se evidencian con facilidad (figs. R5-7-8, R5-7-9, R5-7-10 y R5-7-11). Se obtienen cortes horizontales a distintos niveles, comparables con los cortes anatómicos (fig. R5-7-12). La resonancia magnética de tórax se basa en secuencias para el estudio cardíaco (figs. R5-7-13, R5-7-14 y R5-7- 15). La posibilidad de obtener cortes en distintos planos y en forma dinámica, mediante la sincronización con el electrocardiograma, brinda imágenes nítidas de la función cardíaca, la medición del flujo y la visualización de las válvulas cardíacas. Se pueden obtener cortes coronales comparables con los cortes anatómicos (figs. R5-7-16 y R5-7-17). (Continúa)
Tórax 503 Recuadro 5-7. Medios de diagnóstico por imágenes (Cont.) Bronquio principal der. Tráquea 1 a costilla Clavícula Arco de la aorta Escápula V. cava superior Tronco pulmonar Orejuela izq. Aurícula der. Ventrículo izq. Diafragma Fundus gástrico Borde inferior del pulmón der. Hígado Fig. R5-7-1. Radiografía de tórax, proyección posteroanterior. Esta imagen permite visualizar la silueta cardíaca, los campos pulmonares, las cúpulas diafragmáticas y los arcos costales. Vértice del pulmón Tráquea Costilla Esternón Corazón 10 a vértebra torácica Diafragma Fundus gástrico Fig. R5-7-2. Radiografía de tórax, proyección lateral con incidencia de izquierda a derecha. La proyección lateral permite el estudio de la silueta cardíaca, en especial la relación de la aurícula izquierda con el esófago. (Continúa)
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Pró Anatomía Clínica W WW Incluy
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Colaboradores Valeria A. Forlizzi P
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Prólogo Why another textbook of Gr
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XII Anatomía clínica rrados entre
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XIV Anatomía clínica Presentació
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Anatomía general 5 cas para la des
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556 Anatomía clínica pliegue peri
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558 Anatomía clínica Cúpula izqu
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560 Anatomía clínica Lig. redondo
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562 Anatomía clínica está caract
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564 Anatomía clínica A. hepática
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566 Anatomía clínica que sigue pa
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570 Anatomía clínica comprendido
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572 Anatomía clínica V. cava infe
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574 Anatomía clínica Diafragma H
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576 Anatomía clínica A. hepática
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578 Anatomía clínica Conducto tor
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580 Anatomía clínica S P S Tronco
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582 Anatomía clínica A Papila ile
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584 Anatomía clínica xos densos.
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586 Anatomía clínica derecha de l
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588 Anatomía clínica hernias por
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590 Anatomía clínica complicar m
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592 Anatomía clínica Área desnud
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594 Anatomía clínica to. In situ,
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596 Anatomía clínica del omento m
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598 Anatomía clínica V. cava infe
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600 Anatomía clínica V. gástrica
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602 Anatomía clínica Vesícula bi
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604 Anatomía clínica propia es la
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606 Anatomía clínica Flexura cól
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608 Anatomía clínica creático, d
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610 Anatomía clínica derecha y po
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612 Anatomía clínica ve transvers
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614 Anatomía clínica del cuerpo,
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616 Anatomía clínica Aorta abdomi
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618 Anatomía clínica Papila renal
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620 Anatomía clínica Páncreas (c
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622 Anatomía clínica A. mesentér
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624 Anatomía clínica Dolor en la
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626 Anatomía clínica Superior Ant
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628 Anatomía clínica T10 T12 L1 S
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632 Anatomía clínica ganglios ner
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634 Anatomía clínica izquierda de
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642 Anatomía clínica 12 a costill
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644 Anatomía clínica R. celíaco
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648 Anatomía clínica mayor a la h
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658 Anatomía clínica Resolución
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660 Anatomía clínica Pelvis 662 P
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662 Anatomía clínica Paredes de l
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666 Anatomía clínica Espina ilía
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668 Anatomía clínica Cresta ilía
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670 Anatomía clínica Cresta ilía
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676 Anatomía clínica Uréter A. i
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678 Anatomía clínica A pesar de e
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680 Anatomía clínica Trompa uteri
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682 Anatomía clínica Inervación
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684 Anatomía clínica Orificio del
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686 Anatomía clínica Colon sigmoi
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688 Anatomía clínica Nodo lateral
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690 Anatomía clínica Plexo interm
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698 Anatomía clínica L4 L5 A. gl
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700 Anatomía clínica superior, co
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702 Anatomía clínica na y que pro
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704 Anatomía clínica H. pubis Sí
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706 Anatomía clínica Uréter dere
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708 Anatomía clínica Miomas uteri
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710 Anatomía clínica Orificio ext
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712 Anatomía clínica Monte del pu
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714 Anatomía clínica M. bulboespo
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716 Anatomía clínica Testículo E
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718 Anatomía clínica Anillo ingui
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720 Anatomía clínica las venas te
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722 Anatomía clínica Uretra prost
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724 Anatomía clínica con certeza
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726 Anatomía clínica La inervaci
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728 Anatomía clínica A V. dorsale
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736 Anatomía clínica Sínfisis de
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738 Anatomía clínica Vejiga urina
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740 Anatomía clínica Recubrimient
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742 Anatomía clínica Nervios espl
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750 Anatomía clínica Miembros sup
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752 Anatomía clínica Huesos del m
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754 Anatomía clínica Acromion Esc
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756 Anatomía clínica Tubérculo m
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758 Anatomía clínica Radio Es un
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760 Anatomía clínica Cabeza del r
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762 Anatomía clínica Huesos del c
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764 Anatomía clínica Cúbito H. s
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766 Anatomía clínica tubérculo d
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768 Anatomía clínica Acromion Ap
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770 Anatomía clínica recomienda l
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772 Anatomía clínica Acromion M.
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776 Anatomía clínica Escápula 1
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782 Anatomía clínica Nodos linfá
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784 Anatomía clínica escápula pa
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786 Anatomía clínica así como un
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790 Anatomía clínica M. deltoides
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792 Anatomía clínica Clavícula C
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796 Anatomía clínica N. radial Cl
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798 Anatomía clínica borde cubita
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802 Anatomía clínica Ligamento co
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804 Anatomía clínica Vena cefáli
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810 Anatomía clínica Retináculo
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818 Anatomía clínica Húmero Cúb
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820 Anatomía clínica M. bíceps b
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824 Anatomía clínica Aducción 40
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826 Anatomía clínica La TC permit
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830 Anatomía clínica Tendón del
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832 Anatomía clínica Art. interfa
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834 Anatomía clínica M. palmar la
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836 Anatomía clínica rrido da ine
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847 9 Miembros inferiores
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Índice analítico Los números de
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Índice analítico 989 - pronador,
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Índice analítico 991 Vasculitis,
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Pró Anatomía Clínica W WW Incluy
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Anatomía Clínica - Pró 1ª

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