Anatomía Clínica - Pró 1ª

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522 <strong>Anatomía</strong> clínica A. torácica interna A. intercostal anterior A. musculofrénica A. epigástrica superior M. recto del abdomen A. circunfleja ilíaca profunda A. epigástrica inferior A. circunfleja ilíaca superficial A. epigástrica superficial A. pudenda externa superficial A. pudenda externa profunda A. femoral Fig. 6-5. Vista anterior de las arterias de la pared abdominal. En el lado izquierdo está abierta la vaina del músculo recto del abdomen. Aponeurosis del oblicuo externo Capa membranosa del tejido subcutáneo Diafragma A. torácica interna A. epigástrica superior Peritoneo parietal Fascia transversalis Aponeurosis del oblicuo interno A. epigástrica inferior A. ilíaca externa Cuerpo del pubis Fig. 6-6. Corte sagital del la vaina del músculo recto del abdomen. Se ve la distribución de las arterias de la pared abdominal. músculo transverso del abdomen y el del músculo oblicuo interno (fig. 6-9). Reflejos abdominales superficiales La pared abdominal protege a los órganos abdominales junto al peritoneo. En el reflejo abdominal superficial se estimula con un objeto romo la piel de la pared anterolateral del abdomen desde lateral hacia el ombligo. Normalmente se produce la contracción de los músculos homolaterales al estímulo, desplazando el ombligo hacia ese mismo lado. Lesiones de los nervios de la pared anterolateral del abdomen Los nervios espinales T7 a T12 y los nervios iliohipogástrico e ilioinguinal inervan los músculos de la pared del abdomen. Pueden lesionarse por incisiones quirúrgicas o traumatismos y desarrollar debilidad muscular en la pared abdominal. Si se produce en la región inguinal, esta debilidad puede dar origen a una hernia inguinal.
Abdomen 523 A. mesentérica superior V. cava inferior A. renal izquierda N. subcostal (T12) N. iliohipogástrico (L1) A. ovárica/ testicular N. ilioinguinal (L1) N. cutáneo femoral lateral (L2, L3) A. sacra media N. esplácnicos pélvicos Plexo sacro V. renal izquierda V. ováricas/ testiculares A. mesentérica inferior V. ilíaca común Tronco lumbosacro A. ilíaca interna V. ilíaca externa A. ilíaca externa N. femoral Fig. 6-7. Vista anterior de las arterias, las venas y los nervios de la pared posterior del abdomen. En el lado izquierdo se retiró el músculo psoas. Músculos de la pared posterior del abdomen Músculo cuadrado lumbar Es un músculo bien desarrollado que se extiende entre la 12ª costilla, las apófisis costales lumbares y la cresta ilíaca. Los fascículos costoilíacos se extienden desde el borde inferior de la 12ª costilla hasta el tercio posterior de la cresta ilíaca. Los fascículos costotransversos se extienden desde el borde inferior de la 12ª costilla hasta el extremo lateral de las apófisis costales de las cuatro últimas vértebras lumbares. El fascículo transversoilíaco se dirige desde la extremidad de la apófisis costal de la 5ª vértebra lumbar, a la parte posterolateral de la cresta ilíaca (fig. 6-10). El músculo está cruzado en la parte superior de su cara anterior, por el ligamento arcuato lateral del diafragma. A través de la lámina anterior de su vaina, el músculo cuadrado lumbar se relaciona con el espacio pararrenal y la celda renal, de la cual está separado por la lámina posterior de la fascia renal [fascia de Zuckerkandl]. Su cara posterior está cubierta medialmente, por el músculo erector de la columna y, lateralmente, por el dorsal ancho (fig. 6-11). La inervación procede de la rama ventral del 12º nervio torácico (nervio subcostal) y de ramos posteriores de las raíces del plexo lumbar. Su contracción inclina el raquis hacia su lado cuando toma como punto fijo el hueso ilíaco. Eleva lateralmente la pelvis si se fija sobre la columna lumbar y la duodécima costilla. Músculo iliopsoas [psoasilíaco] (Véase cap. 9: Miembros inferiores) (fig. 6-12). Absceso del psoas Debido a la creciente incidencia de infección por HIV y a la resistencia a los fármacos, la tuberculosis es una enfermedad que está aumentando en prevalencia y su resurgimiento está alcanzando proporciones pandémicas en la Argentina. La tuberculosis de la columna vertebral (mal de Pott) no es frecuente. Se produce por diseminación bacteriana hematógena en las vértebras, en especial, en las vértebras lumbares en la niñez. Un absceso tuberculoso en la región lumbar se disemina desde las vértebras hacia el interior de la vaina del músculo psoas mayor. Otra bacte-
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602 Anatomía clínica Vesícula bi
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698 Anatomía clínica L4 L5 A. gl
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Pró Anatomía Clínica W WW Incluy
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Anatomía Clínica - Pró 1ª

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