Anatomía Clínica - Pró 1ª

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110 <strong>Anatomía</strong> clínica Ligamento nucal Membrana atlantooccipital posterior Músculo interespinoso Ligamento interespinoso Ligamento nucal nucal (fig. 2-32). Éste tiene forma de lámina fibrosa triangular que separa los músculos derechos de los izquierdos en la región posterior del cuello. Se extiende desde la apófisis espinosa de la séptima vértebra cervical hasta la protuberancia occipital externa. Por adelante se inserta en el vértice de las apófisis espinosas de las vértebras cervicales. Este ligamento tiene funciones de sostén de la cabeza. Los ligamentos intertransversos unen las apófisis transversas en sí, insertándose en los bordes inferior y superior de éstas. En la región cervical los ligamentos intertransversos son de escaso grosor. A nivel de la columna torácica estos ligamentos son muy estrechos y se ubican entre los extremos de las apófisis transversas adyacentes. En la columna lumbar su desarrollo es mayor y se ubican entre los extremos de las apófisis costales y entre las apófisis accesorias. C7 C6 Fig. 2-32. Ligamento nucal, visto desde la derecha. Atlas Arteria vertebral Axis Articulación lumbosacra La articulación lumbosacra se ubica entre la quinta vértebra lumbar y el sacro (fig. 2-33). Las superficies articulares no son paralelas entre sí. La cara intervertebral inferior de la quinta vértebra lumbar está inclinada unos 20° hacia abajo y atrás con respecto al plano horizontal. La base del sacro está orientada en un plano oblicuo de 30° hacia arriba y adelante con respecto al plano horizontal, se trata del ángulo sacro. El promontorio, en el extremo anterior de la base del sacro, marca el vértice de este ángulo. El ángulo entre el eje de la quinta vértebra lumbar y el eje de la primera vértebra sacra se denomina ángulo lumbosacro. Éste es menos marcado en el niño y más acentuado en la mujer que en el hombre, en promedio es de 143°. Como consecuencia de esta orientación de las superficies articulares, el disco intervertebral lumbosacro es muy grueso, tiene forma de cuña, y es más ancho en su extremo anterior. Esta disposición de la articulación favorece el deslizamiento hacia adelante de la quinta vértebra lumbar sobre el sacro. Para evitar ese desplazamiento el ligamento longitudinal posterior se encuentra más reforzado a este nivel. Las articulaciones cigapofisarias son más resistentes y las carillas articulares de las apófisis sacras están orientadas hacia atrás, conteniendo las apófisis inferiores lumbares. Cuando las apófisis articulares lumbares se separan del resto de la vértebra (espondilólisis), la quinta vértebra lumbar se desliza hacia adelante (espondilolistesis). El ligamento iliolumbar, que se extiende desde las apófisis costales de la cuarta y quinta vértebras lumbares hasta la parte posterior de la cresta ilíaca, también refuerza el sostén de la articulación lumbosacra. Articulación sacrococcígea La articulación sacrococcígea es una articulación cartilaginosa del tipo sínfisis (fig. 2-34). Entre el vértice del sacro y la base del cóccix se interpone un fibrocartílago interóseo, que en la edad avanzada se puede A Ligamento iliolumbar Ilion Ligamento sacroilíaco anterior Foramen ciático mayor Ligamento sacroespinoso Foramen ciático menor Ligamento intertransverso Isquion Ligamento sacrococcígeo anterior Cóccix Ligamento sacrotuberoso 5 a vértebra lumbar Articulación lumbosacra Ligamento longitudinal anterior Sacro Ligamento supraespinoso 5 a vértebra lumbar Sacro Ligamentos sacrococcígeos Cóccix Proceso falciforme Ligamento sacrotuberoso B Ligamento intertransverso Ligamento iliolumbar Ilion Ligamento sacroilíaco posterior Foramen ciático mayor Ligamento sacroespinoso Foramen ciático menor Tuberosidad isquiática Fig. 2-33. Articulación lumbosacra y sacroilíaca derecha. A. Vista anterior. B. Vista posterior.
Dorso 111 osificar y de esta manera los dos huesos terminan por fusionarse. El ligamento sacrococcígeo anterior une a ambos huesos por adelante. El ligamento sacrococcígeo posterior superficial los une por atrás cubriendo el hiato sacro y a los lados se encuentra relacionado con las astas del sacro y del cóccix. Los ligamentos sacrococcígeos laterales unen las apófisis transversas del cóccix con las regiones laterales del vértice del sacro. Luxación del cóccix La articulación sacrococcígea es poco móvil. Los ligamentos permiten que la cabeza del feto empuje el cóccix hacia atrás, ampliando el diámetro anteroposterior de la abertura inferior de la pelvis. Un parto complicado puede producir la luxación de la articulación. Una caída brusca sobre la región glútea puede producir la fractura del cóccix o la luxación de la articulación sacrococcígea. Ambas lesiones son muy dolorosas. Articulaciones costovertebrales Las costillas se articulan con la columna vertebral de la región torácica en dos puntos diferentes: la articulación de la cabeza de la costilla y la articulación costotransversa (fig. 2-35). La articulación de la cabeza de la costilla se produce entre ésta y dos cuerpos vertebrales adyacentes. La cabeza de la costilla presenta dos caras articulares planas, una superior y otra inferior, oblicuas entre sí y separadas por una cresta de dirección anteroposterior. Las vértebras presentan como superficies articulares las fositas costales y además interviene el disco intervertebral. Las dos fositas costales adyacentes, pertenecientes a vértebras contiguas, forman un ángulo donde se ubica la cabeza costal. Las articulaciones son sinoviales planas, separadas por un ligamento intraarticular entre la cresta de la cabeza de la costilla y el disco intervertebral. Estas articulaciones tienen una cápsula articular pequeña que rodea el extremo de la cabeza costal. El refuerzo más importante lo representa el ligamento radiado de la cabeza de la costilla. Este ligamento se localiza en la parte anterior de la articulación, tiene forma de abanico y su vértice se inserta en el borde anterior de la cabeza costal. La base del ligamento radiado se inserta en los lados de los cuerpos de las dos vértebras adyacentes y en el disco intervertebral interpuesto entre ellas. La primera, la undécima y la duodécima costilla se articulan con una sola vértebra, presentando una articulación sinovial plana sin división. La articulación costotransversa se produce entre el tubérculo de la costilla y la fosita costal de la apófisis transversa que pertenece a la vértebra que tiene el mismo número que la costilla. Es una articulación sinovial plana. La superficie articular del tubérculo costal es ligeramente convexa. La fosita costal de la apófisis transversa está ubicada cerca del extremo de esta apófisis y orientada hacia adelante y algo hacia arriba. Presenta una pequeña cápsula que rodea los bordes de las superficies articulares. El ligamento costotransverso es corto y fuerte, se inserta en la cara posterior del cuello de la costilla y en la cara anterior de la apófisis transversa. Refuerza la cara anterior de la cápsula y rellena el espacio entre la costilla y la apófisis. El ligamento costotransverso lateral se extiende desde el tubérculo costal al vértice de la apófisis transversa y refuerza la cápsula por atrás. El ligamento costotransverso superior se inserta en la cresta del cuello de la costilla y en la apófisis transversa de la vértebra situada por arriba. La undécima y la duodécima vértebra no presentan articulación costotransversa. Articulación sacroilíaca La articulación sacroilíaca une la parte lateral del sacro con el ilion (del hueso coxal). Se trata de una articulación sinovial plana (especialmente en la juventud) entre las caras articulares de esos huesos, y tiene escasa movilidad (anfiartrosis) (fig. 2-36). Como superficie articular, el sacro presenta la carilla auricular que tiene forma de arco cóncavo hacia atrás. El coxal presenta la carilla auricular ubicada en la cara Cresta sacra media Ligamento longitudinal anterior Sacro Sacro Ligamento sacrococcígeo lateral A Cóccix Ligamento sacrococcígeo Ligamento lateral sacrococcígeo posterior profundo Ligamento sacrococcígeo posterior superficial B Cóccix Ligamento sacrococcígeo anterior Fig. 2-34. Articulación sacroccígea. A. Vista anterior. B. Vista posterior.
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Pró Anatomía Clínica W WW Incluy
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490 Anatomía clínica N. frénico
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494 Anatomía clínica nar, separad
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496 Anatomía clínica Aneurisma de
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498 Anatomía clínica vertical has
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500 Anatomía clínica arrollados.
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502 Anatomía clínica Inervación
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512 Anatomía clínica Resolución
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514 Anatomía clínica Abdomen PARE
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516 Anatomía clínica PARED ABDOMI
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518 Anatomía clínica Piel Arco co
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520 Anatomía clínica M. serrato a
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522 Anatomía clínica A. torácica
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524 Anatomía clínica Nodos linfá
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526 Anatomía clínica Cápsula adi
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528 Anatomía clínica Aponeurosis
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530 Anatomía clínica miso del ome
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532 Anatomía clínica Cresta ilía
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534 Anatomía clínica Lámina post
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536 Anatomía clínica Panículo ad
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540 Anatomía clínica Centro tendi
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542 Anatomía clínica Cúpula izqu
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544 Anatomía clínica Hígado Est
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546 Anatomía clínica se o se colo
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548 Anatomía clínica Lóbulo hep
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550 Anatomía clínica vejiga urina
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552 Anatomía clínica sencillo de
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556 Anatomía clínica pliegue peri
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558 Anatomía clínica Cúpula izqu
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560 Anatomía clínica Lig. redondo
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562 Anatomía clínica está caract
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564 Anatomía clínica A. hepática
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566 Anatomía clínica que sigue pa
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570 Anatomía clínica comprendido
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572 Anatomía clínica V. cava infe
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574 Anatomía clínica Diafragma H
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576 Anatomía clínica A. hepática
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578 Anatomía clínica Conducto tor
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580 Anatomía clínica S P S Tronco
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582 Anatomía clínica A Papila ile
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584 Anatomía clínica xos densos.
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586 Anatomía clínica derecha de l
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588 Anatomía clínica hernias por
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590 Anatomía clínica complicar m
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592 Anatomía clínica Área desnud
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594 Anatomía clínica to. In situ,
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596 Anatomía clínica del omento m
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598 Anatomía clínica V. cava infe
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600 Anatomía clínica V. gástrica
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602 Anatomía clínica Vesícula bi
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604 Anatomía clínica propia es la
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606 Anatomía clínica Flexura cól
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608 Anatomía clínica creático, d
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610 Anatomía clínica derecha y po
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612 Anatomía clínica ve transvers
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614 Anatomía clínica del cuerpo,
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616 Anatomía clínica Aorta abdomi
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618 Anatomía clínica Papila renal
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620 Anatomía clínica Páncreas (c
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622 Anatomía clínica A. mesentér
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624 Anatomía clínica Dolor en la
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626 Anatomía clínica Superior Ant
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628 Anatomía clínica T10 T12 L1 S
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632 Anatomía clínica ganglios ner
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634 Anatomía clínica izquierda de
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642 Anatomía clínica 12 a costill
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644 Anatomía clínica R. celíaco
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648 Anatomía clínica mayor a la h
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658 Anatomía clínica Resolución
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660 Anatomía clínica Pelvis 662 P
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662 Anatomía clínica Paredes de l
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666 Anatomía clínica Espina ilía
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676 Anatomía clínica Uréter A. i
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678 Anatomía clínica A pesar de e
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680 Anatomía clínica Trompa uteri
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682 Anatomía clínica Inervación
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684 Anatomía clínica Orificio del
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686 Anatomía clínica Colon sigmoi
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688 Anatomía clínica Nodo lateral
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690 Anatomía clínica Plexo interm
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698 Anatomía clínica L4 L5 A. gl
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700 Anatomía clínica superior, co
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702 Anatomía clínica na y que pro
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704 Anatomía clínica H. pubis Sí
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706 Anatomía clínica Uréter dere
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708 Anatomía clínica Miomas uteri
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710 Anatomía clínica Orificio ext
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712 Anatomía clínica Monte del pu
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714 Anatomía clínica M. bulboespo
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716 Anatomía clínica Testículo E
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718 Anatomía clínica Anillo ingui
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720 Anatomía clínica las venas te
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722 Anatomía clínica Uretra prost
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724 Anatomía clínica con certeza
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726 Anatomía clínica La inervaci
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728 Anatomía clínica A V. dorsale
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730 Anatomía clínica M. bulboespo
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736 Anatomía clínica Sínfisis de
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738 Anatomía clínica Vejiga urina
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740 Anatomía clínica Recubrimient
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742 Anatomía clínica Nervios espl
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750 Anatomía clínica Miembros sup
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752 Anatomía clínica Huesos del m
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754 Anatomía clínica Acromion Esc
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756 Anatomía clínica Tubérculo m
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758 Anatomía clínica Radio Es un
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760 Anatomía clínica Cabeza del r
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762 Anatomía clínica Huesos del c
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764 Anatomía clínica Cúbito H. s
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766 Anatomía clínica tubérculo d
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768 Anatomía clínica Acromion Ap
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770 Anatomía clínica recomienda l
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772 Anatomía clínica Acromion M.
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778 Anatomía clínica V. cefálica
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780 Anatomía clínica corren por d
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782 Anatomía clínica Nodos linfá
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784 Anatomía clínica escápula pa
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786 Anatomía clínica así como un
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788 Anatomía clínica Fascículo l
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790 Anatomía clínica M. deltoides
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792 Anatomía clínica Clavícula C
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794 Anatomía clínica Linfáticos
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796 Anatomía clínica N. radial Cl
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798 Anatomía clínica borde cubita
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802 Anatomía clínica Ligamento co
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804 Anatomía clínica Vena cefáli
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810 Anatomía clínica Retináculo
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812 Anatomía clínica Su acción e
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818 Anatomía clínica Húmero Cúb
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820 Anatomía clínica M. bíceps b
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824 Anatomía clínica Aducción 40
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826 Anatomía clínica La TC permit
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830 Anatomía clínica Tendón del
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832 Anatomía clínica Art. interfa
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834 Anatomía clínica M. palmar la
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836 Anatomía clínica rrido da ine
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847 9 Miembros inferiores
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Miembros inferiores 849 • La regi
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Miembros inferiores 897 ciales y pr
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Miembros inferiores 899 Inervación
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Miembros inferiores 901 sensitivo t
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Miembros inferiores 907 Tendón del
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Miembros inferiores 919 N. peroneo
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Miembros inferiores 929 gina a nive
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Miembros inferiores 931 Peroné Tib
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Miembros inferiores 933 Peroné Mem
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Miembros inferiores 935 Tendón del
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Miembros inferiores 937 Sindesmosis
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Miembros inferiores 941 M. abductor
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Miembros inferiores 943 Tuberosidad
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Miembros inferiores 947 Peroné Tib
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Miembros inferiores 951 N. peroneo
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968 Anatomía clínica Fig. 9-54: S
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Índice analítico Los números de
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Índice analítico 973 - perforante
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Índice analítico 975 Círculo - a
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Índice analítico 987 Pleura, 456
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Índice analítico 989 - pronador,
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Índice analítico 991 Vasculitis,
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Pró Anatomía Clínica W WW Incluy
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Anatomía Clínica - Pró 1ª

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