Anatomía Clínica - Pró 1ª

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728 <strong>Anatomía</strong> clínica A V. dorsales superficiales del pene A. y n. dorsales del pene V. dorsal profunda del pene Piel Tejido subcutáneo del pene Fascia del pene Túnica albugínea de los cuerpos cavernosos Cuerpos cavernosos A. profunda del pene Tabique del pene B Túnica albugínea del cuerpo esponjoso A. uretral Uretra, porción esponjosa Cuerpo esponjoso Fig. 7-58. Cuerpos eréctiles del pene, corte transversal. A. Vista de detalle de la región dorsal del pene. B. Vista general del corte. Corona del glande Glande Cuerpo cavernoso Cuerpo esponjoso Rama superior del pubis Pilar del pene Cuerpo del pene Foramen obturado M. bulboesponjoso M. isquiocavernoso Rama inferior del pubis Bulbo del pene M. transverso profundo del periné Raíz del pene Membrana perineal Fig. 7-59. Cuerpos eréctiles del pene, vista inferior.
Pelvis 729 (dependencia de la albugínea que separa el cuerpo cavernoso derecho del izquierdo). En su extremo anterior es más ancho y forma el glande. Vascularización Arterias Las envolturas del pene están irrigadas por las arterias pudendas externas y la arteria perineal. Las formaciones eréctiles están irrigadas por ramas de las arterias pudendas internas: arterias del bulbo del pene y dorsal del pene. Éstas forman una red donde las arterias profundas del pene son las más importantes. Las arterias profundas del pene emiten ramas espiroideas dentro de los cuerpos cavernosos denominadas arterias helicinas. Venas Las venas superficiales drenan hacia las venas del escroto y la vena dorsal superficial del pene, y de ahí a la vena safena magna. Las venas profundas terminan en las venas cavernosas y forman la vena dorsal profunda, que termina en el plexo venoso vesical del espacio retropúbico. Linfáticos La linfa del pene drena hacia los nodos inguinales superficiales (envolturas) y los nodos inguinales profundos y prevesicales (glande y formaciones eréctiles). Inervación La inervación sensitiva está dada por los nervios genitofemoral e ilioinguinal. La erección depende de ramos del plexo hipogástrico inferior, del cual participan los nervios esplácnicos pélvicos [nervio erector de Eckhardt] del parasimpático pélvico. Impotencia y disfunción eréctil La incapacidad de conseguir y mantener una erección se llama impotencia. Ésta puede deberse a la lesión del plexo prostático o de los nervios cavernosos. Otras causas de disfunción eréctil son la psicógena o los trastornos del sistema nervioso central o del sistema endocrino. Puede conseguirse una erección con drogas por vía oral como el sildenafilo, o inyectando de manera local fármacos que aumenten el flujo de sangre hacia los sinusoides cavernosos provocando la relajación del músculo liso. La solución quirúrgica puede ser la colocación de una prótesis peneana inflable o semirrígida que asume la función de los cuerpos eréctiles. Priapismo El priapismo es la erección prolongada, en un 60% de causa idiopática y en un 40% relacionada con enfermedades (p. ej., leucemia, drepanocitosis, tumores o infecciones pelvianas), traumatismo del pene o de la médula espinal, y con el uso de medicamentos. El paciente consulta por presentar varias horas de erección dolorosa. Su mecanismo fisiopatológico es la vasodilatación y alteración del drenaje venoso a nivel de los cuerpos cavernosos. El glande y el cuerpo esponjoso no están afectados; los cuerpos cavernosos sin embargo están tensos, congestionados y sensibles a la palpación. La impotencia es la secuela más importante en casos de priapismo prolongado, por lo que es fundamental su identificación temprana y su tratamiento inmediato. Periné El periné tiene forma romboidal y corresponde al espacio delimitado por: la sínfisis del pubis en dirección anterior, las ramas isquiopubianas con las tuberosidades isquiáticas a ambos lados, y el cóccix con los ligamentos sacroespinoso y sacrotuberoso en dirección posterior (fig. 7-60). En la superficie llega hasta la piel y en la profundidad hasta la fascia inferior del diafragma pélvico. El periné está dividido, por una línea transversal que une las dos tuberosidades isquiáticas, en dos triángulos: anterior o región urogenital y posterior o región anal, con el ano en el centro. El rafe perineal es la continuación del rafe del escroto en el hombre (fig. 7-61). En el periné encontramos también los músculos del periné, que se dividen en los músculos del triángulo anal y los músculos del triángulo urogenital (fig. 7-62). El cuerpo perineal es una capa elástica de tejido ubicada entre el recto y la vagina (en la mujer) o la uretra (en el hombre), compuesta por la fascia y los tendones de los músculos elevador del ano, Sínfisis del pubis Espina ilíaca anterior superior A Acetábulo Tuberosidad isquiática Lig. sacrotuberoso B Fig. 7-60. Proyección de los huesos de la pelvis en la superficie de la región perineal. A. Periné masculino. B. Periné femenino.
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Pró Anatomía Clínica W WW Incluy
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Prólogo Why another textbook of Gr
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542 Anatomía clínica Cúpula izqu
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544 Anatomía clínica Hígado Est
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546 Anatomía clínica se o se colo
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548 Anatomía clínica Lóbulo hep
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550 Anatomía clínica vejiga urina
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552 Anatomía clínica sencillo de
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556 Anatomía clínica pliegue peri
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558 Anatomía clínica Cúpula izqu
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560 Anatomía clínica Lig. redondo
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562 Anatomía clínica está caract
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564 Anatomía clínica A. hepática
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566 Anatomía clínica que sigue pa
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570 Anatomía clínica comprendido
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572 Anatomía clínica V. cava infe
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574 Anatomía clínica Diafragma H
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606 Anatomía clínica Flexura cól
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Índice analítico 989 - pronador,
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Índice analítico 991 Vasculitis,
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Pró Anatomía Clínica W WW Incluy
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Anatomía Clínica - Pró 1ª

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