Anatomía Clínica - Pró 1ª

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384 <strong>Anatomía</strong> clínica Ramo anterior de C1 N. hipogloso Raíz superior del asa cervical M. geniohioideo M. infrahioideos M. tirohioideo M. esternohioideo M. omohioideo M. esternotiroideo C1 C2 C3 C4 Raíz inferior del asa cervical N. frénico M. escaleno medio M. escaleno anterior Fig. 4-20. Plexo cervical izquierdo, vista lateral. Nervio dorsal de la escápula C5 C6 C7 C8 T1 Nervio supraescapular Segunda parte de la arteria axilar Nervio pectoral lateral Nervio musculocutáneo Nervio pectoral medial T2 Nervio subclavio Nervio torácico largo Nervio axilar Nervio mediano Nervio radial Nervio intercostobraquial (rama cutánea lateral de T2) Nervio subescapular superior Nervio toracodorsal Nervio subescapular inferior Nervio cutáneo medial del brazo Nervio cutáneo medial del antebrazo Nervio cubital Fig. 4-21. Esquema de la formación del plexo braquial, vista anterior del plexo derecho.
Cuello 385 Fascículo posterior Fascículo lateral M. escaleno medio Tronco superior Tronco medio N. supraescapular Tronco inferior C4 C5 N. frénico M. escaleno anterior C8 T1 A. carótida común Fascículo medial A. axilar N. axilar N. musculocutáneo N. mediano N. cubital N. cutáneo antebraquial medial N. torácico largo N. pectoral medial N. pectoral lateral N. toracodorsal Fig. 4-22. Plexo braquial derecho, vista anterior. gía, produce la parálisis de la mitad correspondiente del diafragma. (Véase parálisis del diafragma en el cap. 5). Troncos del plexo braquial El plexo braquial está formado por los ramos anteriores de los nervios cervicales de C5 a T1, que forman las raíces del plexo braquial. Estas raíces emergen entre los músculos escaleno anterior y medio y forman los tres troncos del plexo braquial (fig. 4-21). El tronco superior está formado por la raíz de C5 que se une con C6, luego de recibir un ramo comunicante de C4. El tronco medio está formado por la raíz de C7 y el tronco inferior está formado por la raíz de C8 y T1. Los troncos descienden por la región cervical lateral, pasan entre la primera costilla, la clavícula y el borde superior de la escápula para llegar a la axila e inervar el miembro superior. El nervio supraescapular se origina en el tronco superior, atraviesa la región cervical lateral, pasa por la escotadura escapular e inerva los músculos supraespinoso e infraespinoso. También envía ramos para la articulación del hombro (fig. 4-22). Radiculopatías Los trastornos de las raíces espinales (radiculopatías) se producen por la compresión crónica de una raíz nerviosa dentro de la columna vertebral o adyacente a ella. Su causa más frecuente es la herniación de un disco intervertebral. Los cambios óseos secundarios a la artrosis también pueden comprimir raíces nerviosas aisladas. Causas menos frecuentes son la meningitis carcinomatosa, las masas espinales (p. ej., tumores y abscesos epidurales) y las radiculopatías de causa infecciosa. Las radiculopatías producen síndromes radiculares dolorosos con un déficit neurológico segmentario basado en el nivel espinal de la raíz afectada. A nivel cervical, cuando está afectado C6, el paciente presenta: dolor a nivel del trapecio y del hombro, que generalmente se irradia hasta el dedo pulgar, con parestesias y disminución de la sensibilidad en estas regiones; debilidad muscular (bíceps braquial) y disminución de los reflejos bicipital y braquiorradial. Cuando se afecta C7 aparece dolor en el hombro y la axila, que se irradia hasta el dedo medio; debilidad del tríceps y disminución del reflejo tricipital. Lesión de los troncos del plexo braquial Las plexopatías generalmente se producen por compresión mecánica o lesión nerviosa. En los niños la tracción durante el nacimiento puede producir la parálisis del tronco superior [de Erb] o del tronco inferior [de Klumpke] del plexo braquial. En los adultos, el trauma es la causa principal, seguida por la invasión por cáncer metastático (p. ej., la invasión del plexo braquial por cáncer de mama o de pulmón). La neurofibromatosis
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576 Anatomía clínica A. hepática
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578 Anatomía clínica Conducto tor
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580 Anatomía clínica S P S Tronco
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582 Anatomía clínica A Papila ile
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584 Anatomía clínica xos densos.
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586 Anatomía clínica derecha de l
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588 Anatomía clínica hernias por
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590 Anatomía clínica complicar m
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592 Anatomía clínica Área desnud
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594 Anatomía clínica to. In situ,
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596 Anatomía clínica del omento m
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598 Anatomía clínica V. cava infe
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600 Anatomía clínica V. gástrica
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602 Anatomía clínica Vesícula bi
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604 Anatomía clínica propia es la
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606 Anatomía clínica Flexura cól
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608 Anatomía clínica creático, d
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610 Anatomía clínica derecha y po
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612 Anatomía clínica ve transvers
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614 Anatomía clínica del cuerpo,
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616 Anatomía clínica Aorta abdomi
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618 Anatomía clínica Papila renal
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620 Anatomía clínica Páncreas (c
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622 Anatomía clínica A. mesentér
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624 Anatomía clínica Dolor en la
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626 Anatomía clínica Superior Ant
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628 Anatomía clínica T10 T12 L1 S
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632 Anatomía clínica ganglios ner
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634 Anatomía clínica izquierda de
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642 Anatomía clínica 12 a costill
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644 Anatomía clínica R. celíaco
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648 Anatomía clínica mayor a la h
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658 Anatomía clínica Resolución
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662 Anatomía clínica Paredes de l
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666 Anatomía clínica Espina ilía
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676 Anatomía clínica Uréter A. i
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678 Anatomía clínica A pesar de e
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680 Anatomía clínica Trompa uteri
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682 Anatomía clínica Inervación
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684 Anatomía clínica Orificio del
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686 Anatomía clínica Colon sigmoi
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688 Anatomía clínica Nodo lateral
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690 Anatomía clínica Plexo interm
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698 Anatomía clínica L4 L5 A. gl
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700 Anatomía clínica superior, co
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702 Anatomía clínica na y que pro
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704 Anatomía clínica H. pubis Sí
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706 Anatomía clínica Uréter dere
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708 Anatomía clínica Miomas uteri
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712 Anatomía clínica Monte del pu
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718 Anatomía clínica Anillo ingui
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724 Anatomía clínica con certeza
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726 Anatomía clínica La inervaci
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728 Anatomía clínica A V. dorsale
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736 Anatomía clínica Sínfisis de
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740 Anatomía clínica Recubrimient
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758 Anatomía clínica Radio Es un
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776 Anatomía clínica Escápula 1
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778 Anatomía clínica V. cefálica
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780 Anatomía clínica corren por d
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782 Anatomía clínica Nodos linfá
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784 Anatomía clínica escápula pa
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786 Anatomía clínica así como un
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818 Anatomía clínica Húmero Cúb
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830 Anatomía clínica Tendón del
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834 Anatomía clínica M. palmar la
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836 Anatomía clínica rrido da ine
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847 9 Miembros inferiores
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Índice analítico 989 - pronador,
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Pró Anatomía Clínica W WW Incluy
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Anatomía Clínica - Pró 1ª

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