Anatomía Clínica - Pró 1ª

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Anatomía clínica
A. hepática
propia
A. gástrica
derecha
A.
gastroduodenal
V. renal izquierda
A.gastroomental
derecha
A. pancreaticoduodenal
anterior superior
Rama posterior
de la a. pancreaticoduodenal
inferior
A. cólica derecha
A. marginal
A. ileocólica
Rama cólica
V. porta
hepática
V. cava
inferior
A. gástrica
izquierda
A. hepática
común
A. esplénica
A. renal
izquierda
A.
mesentérica
superior
A. cólica
media
A.
yeyunales
A. ileales
Rama ileal
A. cecal posterior
Vasos rectos
A. cecal anterior
Fig. 6-56. Vascularización del intestino delgado. Ramas de la arteria mesentérica superior. Relación de la arteria mesentérica
superior con el mesenterio. Vista anterior.
Isquemia intestinal
Cuando un trombo (coágulo de sangre que migró en
forma de émbolo desde su origen), generalmente producto
de un tratamiento anticoagulante en una fibrilación
auricular (arritmia) de larga data en pacientes añosos, sale
de la aurícula (atrio) derecha puede impactar en un vaso
pulmonar y generar un tromboembolismo pulmonar. Sin
embargo, hay veces en que este trombo pasa a la circulación
sistémica y tiene como blanco predilecto el cerebro o
el intestino delgado. Cuando el émbolo impacta sobre los
vasos rectos o sobre la arteria mesentérica superior, ocluye
la irrigación sanguínea del intestino provocando una isquemia
del segmento afectado. Cuando la isquemia es grave
y no puede ser revertida, se produce la necrosis del segmento
implicado y se desarrolla un íleo (obstrucción del
tránsito intestinal) paralítico y la cavidad abdominal se
comienza a llenar de un líquido serohemático denominado
“líquido de sufrimiento intestinal”. El íleo produce dolor
cólico intenso, distensión abdominal, puede acompañarse
de vómitos y fiebre, y puede llevar a cuadros de deshidratación.
Cuando el diagnóstico de isquemia mesentérica es
precoz, mediante el empleo de una arteriografía mesentérica
superior, la indicación quirúrgica es tratar la obstrucción
arterial. En cambio, si ya estamos en presencia de
necrosis del segmento intestinal, la indicación es la resección
del segmento, salvo que todo el intestino esté necrótico
y ya no existe posibilidad quirúrgica de sobrevida.
Ramas colaterales
La arteria pancreatoduodenal inferior se origina
por detrás del páncreas y se extiende entre el duodeno y
el páncreas dividiéndose en dos ramas, una anterior y
otra posterior, hacia las arterias pancreatoduodenales
superiores anterior y posterior (ramas de la arteria
gastroduodenal, rama de la arteria hepática común,
rama del tronco celíaco) para anastomosarse con ellas.
Irriga la cabeza del páncreas y del duodeno. Se distinguen
las colaterales del segmento inicial, las arterias
yeyunales e ileales, y las arterias cólicas.
Las arterias yeyunales y las arterias ileales son
ramas que se extienden en el mesenterio hacia el yeyuno
y el íleon, respectivamente.