Anatomía Clínica - Pró 1ª

Tórax 439
desde el esbozo del miembro superior al del miembro
inferior y que no adopta una real actividad más que a
nivel de la mama definitiva. Se puede ver a lo largo de
esta línea, desde la apófisis coracoides hasta el tubérculo
del pubis, una serie de crecimientos epiteliales que son
los esbozos de las glándulas supernumerarias. La polimastia
aparece como una disposición frecuente en el
embrión. La forma más frecuente de polimastia es el
desarrollo unilateral o bilateral de los gérmenes del 1 er
par mamario (axilar), lo que da lugar a la glándula
mamaria axilar.
Es más excepcional encontrar mamas aberrantes que
se encuentran por fuera de estas líneas mamarias, en
particular en la región dorsal o sobre la cara anterior del
muslo.
Estructura
Revestimiento cutáneo
La mayor parte de la mama está cubierta por una
piel fina y móvil que se continúa en la periferia con la
piel del tórax. El vértice de la mama está constituido por
una zona redondeada y pigmentada, la areola, en el
centro de la cual se encuentra la papila mamaria.
Areola mamaria
Es una zona cutánea circular de 15 a 25 mm de diámetro.
Su coloración varía: rosada en la mujer joven,
adquiere un color amarronado en el embarazo. Su
superficie está en ciertos puntos levantada formando
pequeñas elevaciones denominadas glándulas areolares
[glándulas de Morgagni], en número de 10 a 15 (fig.
5-20). Estas protrusiones suaves están determinadas por
la presencia de glándulas sebáceas voluminosas.
Durante el embarazo estas glándulas sebáceas se hacen
más aparentes y voluminosas como consecuencia de su
hipertrofia, formando los tubérculos areolares.
Papila mamaria [pezón o mamelón]
La papila mamaria se encuentra en el centro de la
areola. Es cilíndrica o cónica, saliente y mide 10 a 12
mm. A veces es aplanada y en otras ocasiones está situada
en el interior de una depresión excavada en la glándula
subyacente, la papila mamaria umbilicada.
La piel de la areola está tapizada en profundidad por
una capa de fibras musculares lisas, las que se insertan
en la cara profunda de la dermis (como el dartos en
el escroto). Por la contracción de estas fibras musculares
bajo el efecto de excitaciones diversas (roces, frío, emociones),
la piel de la areola se contrae y proyecta la papila
mamaria hacia adelante. Es el fenómeno denominado
erección del pezón (telotismo).
Entre las fibras musculares lisas de la areola se
encuentran las glándulas anexas a la piel, sudoríparas y
sebáceas, siempre de gran volumen. Las fibras musculares
de la papila mamaria son atravesadas por los conductos
galactóforos o lactíferos (cuyo diámetro es de
1,7 a 2,3 mm) que vienen a desembocar en su vértice,
en un número de 15 a 20, dándole a la superficie de la
papila mamaria un aspecto rugoso.
Tejido subcutáneo
La capa adiposa del tejido subcutáneo se extiende
por toda la cara profunda de la piel de la mama,
excepto a nivel de la areola y de la papila mamaria. El
tejido subcutáneo está tabicado por hojas conectivas
fibrosas que se extienden desde la cara profunda de la
dermis hasta la fascia pectoral separando a los lóbulos
de la glándula mamaria. Estas condensaciones fibrosas
suelen estar más desarrolladas en la parte superior de la
mama, contribuyendo al soporte del tejido mamario, y
se denominan ligamentos suspensorios de la mama
[de Cooper] o retináculo cutáneo de la mama. Estos ligamentos
limitan, entre piel y glándula, celdas ocupadas
por tejido adiposo. De esta forma, no existe una capa de
tejido adiposo continuo, ni un plano de separación entre
la piel y la glándula mamaria.
Glándula mamaria
Se presenta como una masa oval. Su espesor es
máximo en el centro y decrece hacia la periferia. Su cara
posterior es regularmente plana. La circunferencia de la
glándula mamaria es muy irregular debido a que emite
prolongaciones (fig. 5-21). Entre estas prolongaciones
de la glándula, la más constante es el proceso axilar,
que se dirige hacia arriba y lateralmente, rodeando el
borde inferior del pectoral mayor; y otra inferomedial o
abdominal, hacia la vaina del músculo recto del abdomen.
La glándula mamaria está constituida por 15 a 20
lóbulos glandulares de forma cónica. Cada lóbulo de
la glándula mamaria está formado por la unión de lobulillos
donde se encuentran los acinos o alvéolos. Cada
uno de estos lóbulos posee un conducto excretor: el
conducto galactóforo. Los conductos galactóforos son
Papila mamaria
Areola mamaria
Mama Región inframamaria Glándula areolar
Fig. 5-20. Mama derecha de mujer nulípara.