Anatomía Clínica - Pró 1ª

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Anatomía clínica
Encéfalo
V. yugular interna
A. carótida común
Pulmón derecho
V. pulmonares derechas
V. cava superior
Atrio derecho
Ventrículo derecho
V. cava inferior
V. hepáticas
V. linfáticos
V. porta hepática
V. renal derecha
Riñón derecho
Vénulas
Pulmón izquierdo
Tronco pulmonar
V. pulmonares izquierdas
Atrio izquierdo
Aorta
Ventrículo izquierdo
A. hepática
Hígado
Intestino
A. mesentérica superior
A. renal derecha
Arteriolas
Fig. 1-36. Esquema de la circulación mayor y menor. La circulación menor se encuentra representada entre el corazón y los pulmones.
En color verde está esquematizado el sistema linfático.
Su forma es variable: algunos, provistos de válvulas,
son irregulares; otros, avalvulados, son regulares y rectilíneos.
Cuando son valvulados, los vasos linfáticos presentan
dilataciones y estrechamientos alternos, que les
dan un aspecto irregular. Las válvulas están implantadas
por pares en los estrechamientos de los vasos linfáticos.
Estos estrechamientos son más espaciados en los troncos
gruesos que poseen así menos válvulas.
En los vasos linfáticos, como en las venas, existen
“insuficiencias valvulares” que permiten el reflujo de la
linfa; su estasis es generadora de edemas de origen linfático
puro.
Los vasos linfáticos están anastomosados entre sí, lo
que no modifica su trayecto convergente hacia los nódulos.
Están, generalmente, adosados a las venas y son
superficiales o profundos.
Su estructura es muy semejante a la de las venas con
endotelio interno, una túnica media fibromuscular y una
adventicia.
Nodos linfáticos
Los nodos linfáticos son masas de tejido linfático
(linfocitos y células acompañantes) de volumen variable
que reciben vasos linfáticos aferentes y están drenados
por uno o varios vasos linfáticos eferentes (fig. 1-38).
Son redondeados u ovoides. Los vasos aferentes llegan a
la periferia del nodo por un punto cualquiera, mientras
que los eferentes emergen por una depresión, el hilio del
nodo.
Habitualmente son de color gris rojizo. Los nodos
intratorácicos, de drenaje pulmonar, pueden estar
impregnados de polvo de carbón (antracosis) y volverse
oscuros.
Son superficiales o profundos. Algunos están aislados,
por ejemplo, el nodo del epicóndilo medial del
húmero, pero más a menudo están dispuestos ya sea en
cadenas o en grupos regionales: nodos de la axila, inguinales.
Su estructura está caracterizada por una cápsula
fibrosa periférica, desde donde parten las trabéculas,
tabiques conectivos centrales que circunscriben masas
de células linfoides: los folículos. Éstos se encuentran
rodeados por los senos perifoliculares, terminación de
los vasos aferentes y origen de los vasos eferentes.
Terminación
Fuera de algunas excepciones que serán descritas, las
vías linfáticas del organismo son drenadas por dos
colectores terminales: el conducto torácico a la
izquierda y el conducto linfático derecho a la derecha.
Éstos terminan en los confluentes venosos yugulosubclavios
del lado correspondiente o en sus proximidades. En