Anatomía Clínica - Pró 1ª

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Anatomía clínica
N. laríngeo
superior
Ramo interno
del n. laríngeo
superior
Ramo externo
del n. laríngeo
superior
M. constrictor
inferior de
la faringe
Comunicación
entre los nervios
laríngeo superior
y laríngeo
recurrente
M. cricotiroideo
(superior e inferior). Del borde superior del istmo asciende
el lóbulo piramidal [pirámide de Lalouette], prolongación
superior correspondiente al vestigio del conducto
tirogloso que llega hasta el borde superior del cartílago
tiroides. Puede llegar hasta el hueso hioides, a partir de
donde se prolonga hasta el piso de la boca por medio de
un “ligamento suspensor”.
¿Cuáles son las dimensiones
normales de la glándula
tiroides?
En el adulto sus medidas son 6 por 3 por 1,5 cm
y pesa entre 25 y 30 gramos. El aumento de
tamaño de la glándula se denomina bocio.
M. cricofaríngeo
N. laríngeo
recurrente
Fig. 4-45. Inervación de la laringe y la región tiroidea, vista
lateral.
Glándula tiroides
La glándula tiroides está ubicada en la región cervical
anterior, a la altura de C5 a T1, profunda a los músculos
esternotiroideo y esternohioideo y por delante de la tráquea
y de la laringe (fig. 4-46). Está formada por un
lóbulo derecho y un lóbulo izquierdo, que están unidos
por el istmo. Cada lóbulo consta de tres caras
(anterolateral, posteromedial y posterior) y dos polos
Prominencia
laríngea
Lig.
cricotiroideo
medio
Lóbulo
derecho
Istmo de la
glándula
tiroides
Fig. 4-46. Glándula tiroides, vista anterior.
Hioides
Membrana
tirohioidea
Cartílago
tiroides
Lóbulo
piramidal
M.
cricotiroideo
Lóbulo
izquierdo
Tráquea
La glándula tiroides está rodeada por una delgada
cápsula fibrosa que envía tabiques hacia el interior de
la glándula. La cápsula fibrosa, a su vez, está rodeada
por las siguientes estructuras (de profundidad a superficie):
la lámina pretraqueal de la fascia cervical con los
músculos infrahioideos, la lámina superficial de la fascia
cervical, el platisma, el tejido subcutáneo y la piel (véase
fig. 4-43).
¿Qué es el carcinoma papilar
de la glándula tiroides?
El carcinoma papilar de tiroides es el cáncer más
común de la glándula tiroides; es el cáncer
endocrinológico más frecuente, pero representa
sólo el 1% de los cánceres del ser humano.
Alrededor del 80% de todos los cánceres de
tiroides son carcinomas papilares y son más
comunes en mujeres que en hombres. Se puede
presentar en la infancia, pero se observa clásicamente
en personas de edades comprendidas
entre los 20 y los 40 años. El cáncer de tiroides
usualmente comienza como un pequeño nódulo
en la glándula tiroides. La mayoría de los
tumores de la tiroides son benignos (no cancerosos).
El tamaño y la forma de los nódulos tiroideos
se observan por medio de la ecografía. La
centellografía con 131 I sirve para definir si el
nódulo es funcionante (caliente) o no funcionante
(frío). La punción aspirativa con aguja fina
permite determinar si el tumor es maligno o
benigno. Las pruebas de la función tiroidea
generalmente son normales en pacientes con
cáncer de tiroides. El tratamiento incluye la cirugía
para extirpar la mayor cantidad de tejido
canceroso posible; cuanto más grande sea el
tumor, mayor será la cantidad de glándula tiroidea
que se deba extirpar. Con frecuencia, se
extirpa toda la glándula. El tejido tiroideo remanente
se puede destruir mediante tratamiento
con yodo radiactivo. Después de la cirugía, la
paciente necesitará tratamiento sustitutivo con