Anatomía Clínica - Pró 1ª

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444 <strong>Anatomía</strong> clínica Vísceras Tráquea La tráquea es un conducto semirrígido, elástico y fibromusculocartilaginoso, donde circula el aire inspirado y espirado. Es la continuación de la laringe y termina por abajo bifurcándose en 2 bronquios: bronquio principal derecho y bronquio principal izquierdo. CAVIDAD TORÁCICA situada en el mediastino superior. Termina por bifurcación a 1 cm a la derecha de la línea media en el bronquio principal derecho, casi vertical, y el bronquio principal izquierdo. Presenta una torsión sobre su eje, que hace que el bronquio principal derecho sea más posterior que el izquierdo. La tráquea es un órgano móvil. La longitud varía con la edad y la talla. En el adulto mide 13 cm, de los cuales 6 cm son para el segmento cervical. Generalidades La tráquea tiene forma de cilindro aplastado en su parte posterior, donde es plana, musculofibrosa, ligeramente convexa en el ser vivo. Sus caras anterior y laterales son convexas (fig. 5-25). Se origina en el cuello a nivel del borde inferior del cartílago cricoides, a la altura de la 6ª vértebra cervical, en posición de reposo y con la cabeza erecta. Desde aquí desciende. Pasa por detrás del borde superior del manubrio del esternón, donde se hace intratorácica, Intubación traqueal Frente a una cirugía que requiere anestesia general o frente a la necesidad de ventilar los pulmones de manera externa es necesario colocar un tubo endotraqueal que permita la llegada de aire desde el exterior hacia los alvéolos. Para su colocación debe llevarse el cuello del paciente a una hiperextensión y mediante la hoja del laringoscopio se empuja la lengua hacia abajo y de esta forma se visualiza la glotis. Una vez ubicada la luz de la tráquea se inserta el tubo, que para que no se salga, tiene un balón en su extremo distal que se infla con 10 mL 1 a vértebra torácica Tráquea V. yugular interna izquierda V. braquiocefálica izquierda V. subclavia derecha V. braquiocefálica derecha Tronco braquiocefálico V. cava superior Pleura parietal Arco de la aorta Tronco pulmonar Esófago Bronquio principal derecho Aorta torácica Diafragma Lig. pulmonar Hiato esofágico Fig. 5-25. Relaciones a nivel de la bifurcación de la tráquea. Vista anterior del mediastino. Los vasos permiten ver por transparencia sus relaciones.
Tórax 445 de aire o agua. Para evitar estenosis (estrechamiento) de la tráquea, este tipo de tubos no deberían ser dejados más de 48 horas. Fístulas traqueoesofágicas Es el grupo de malformaciones del sistema respiratorio más frecuente. Se relacionan con la división anómala del esófago y de la yema traqueal al comienzo del desarrollo del sistema respiratorio. Las fístulas traqueoesofágicas comprenden la atresia o la estenosis de un segmento del esófago o de la tráquea y una conexión anómala entre ambos. Las manifestaciones clínicas son tempranas y se caracterizan por episodios repetidos de regurgitación o de aspiración durante el amamantamiento. Túnica o lámina fibromusculocartilaginosa Cartílagos traqueales Forman el esqueleto semirrígido de la tráquea. Se los denomina corrientemente “anillos”. Se trata de estructuras cartilaginosas en forma de herradura ampliamente abiertos hacia atrás y convexos hacia adelante. Se cuentan de 16 a 20 en el hombre. En la parte inferior, en el origen de los bronquios, proyectada hacia la luz traqueal, el armazón cartilaginoso dispone de un refuerzo en forma de cresta: la carina traqueal. Ésta es un cartílago en forma de Y invertida, cuyas ramas siguen el borde inferior de los bronquios principales. La rama vertical hace saliente en la luz traqueal bajo la forma de una medialuna anteroposterior. Ésta levanta la mucosa y dibuja allí la carina traqueal que tiene efecto aerodinámico. Ligamentos anulares y pared membranosa Son estructuras ligamentosas planas de tejido conectivo que se ubican entre los anillos cartilaginosos. Arriba constituyen la membrana cricotraqueal. Acompañada atrás por el esófago, tiende a seguir la oblicuidad de la columna vertebral. En la entrada al mediastino superior, medial a las 2 cúpulas pleurales, se relaciona con los grandes vasos de la base del cuello, situados adelante y lateralmente. A la derecha, la tráquea es visible en casi toda su extensión a través de la pleura mediastínica derecha. A la izquierda, la cara lateral de la tráquea está separada de la pleura mediastínica por vasos voluminosos. Posteriormente la tráquea está siempre en contacto con el esófago que la sobrepasa a la izquierda. La división traqueal no es simétrica: en el mediastino, el bronquio principal derecho se aparta 20º del eje vertical, mientras que el izquierdo es casi horizontal (mayor de 35º). Sus calibres son distintos: es el derecho 1 a 2 mm más ancho. La estructura de la bifurcación es variable a expensas del último cartílago traqueal en forma de V, debido a la fusión de los arcos cartilaginosos derecho e izquierdo. Situada profundamente en el mediastino, la carina traqueal se relaciona hacia adelante con el arco de la aorta, en contacto con los ramos cardíacos torácicos provenientes de los ganglios torácicos. Atrás, el esófago, desviado a la izquierda, se ubica por detrás del comienzo del bronquio principal izquierdo. Abajo, la bifurcación traqueal se relaciona con el pericardio fibroso, que oculta la bifurcación del tronco pulmonar, la arteria pulmonar derecha así como la aurícula (atrio) izquierda. En el ángulo de separación de los dos bronquios principales se encuentran los nodos linfáticos traqueobronquiales inferiores. Vascularización Éstas son numerosas pero poco voluminosas, pues la pared traqueal no desempeña una actividad que requiera una rica vascularización. La tráquea toma sus arterias de fuentes diversas, escalonadas a lo largo de su trayecto: arterias tiroideas superiores e inferiores, arterias pericardiofrénicas, ramas bronquiales. Las venas siguen en sentido inverso la misma dirección que las arterias submucosas. Se disponen en 2 corrientes verticales que terminan en las venas tiroideas, esofágicas, mediastínicas, en la vena ácigos o en sus tributarias. Siguen en sentido inverso la misma dirección que las arterias. Los vasos linfáticos se vuelcan en numerosos nodos que rodean la tráquea: traqueobronquiales inferiores abajo y paratraqueales derechos e izquierdos. Músculo traqueal Está formado por una lámina de fibras musculares lisas. Se lo halla en la parte posterior de la tráquea, interpuesto entre la pared membranosa y la mucosa. Se dispone entre los extremos libres de los cartílagos traqueales. Relaciones torácicas Inervación Provienen de los nervios vagos a partir de los nervios laríngeos recurrentes y ramos del plexo pulmonar y del tronco simpático, en particular del ganglio cervicotorácico. Bronquios A partir de la tráquea, la vía aérea está representada por los bronquios. Existen 2 en su origen: el bronquio principal derecho y el bronquio principal izquierdo. Cada uno de ellos se expande en el pulmón correspondiente. Esta expansión comprende, sucesivamente, los bronquios lobares; los bronquios segmentarios originados de los precedentes y las divisiones de los bronquios segmentarios (fig. 5-26).
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516 Anatomía clínica PARED ABDOMI
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518 Anatomía clínica Piel Arco co
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520 Anatomía clínica M. serrato a
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522 Anatomía clínica A. torácica
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524 Anatomía clínica Nodos linfá
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526 Anatomía clínica Cápsula adi
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528 Anatomía clínica Aponeurosis
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530 Anatomía clínica miso del ome
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532 Anatomía clínica Cresta ilía
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534 Anatomía clínica Lámina post
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536 Anatomía clínica Panículo ad
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540 Anatomía clínica Centro tendi
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542 Anatomía clínica Cúpula izqu
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544 Anatomía clínica Hígado Est
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546 Anatomía clínica se o se colo
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548 Anatomía clínica Lóbulo hep
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550 Anatomía clínica vejiga urina
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552 Anatomía clínica sencillo de
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556 Anatomía clínica pliegue peri
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558 Anatomía clínica Cúpula izqu
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560 Anatomía clínica Lig. redondo
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562 Anatomía clínica está caract
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564 Anatomía clínica A. hepática
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566 Anatomía clínica que sigue pa
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570 Anatomía clínica comprendido
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572 Anatomía clínica V. cava infe
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574 Anatomía clínica Diafragma H
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576 Anatomía clínica A. hepática
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578 Anatomía clínica Conducto tor
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580 Anatomía clínica S P S Tronco
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582 Anatomía clínica A Papila ile
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584 Anatomía clínica xos densos.
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586 Anatomía clínica derecha de l
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588 Anatomía clínica hernias por
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590 Anatomía clínica complicar m
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592 Anatomía clínica Área desnud
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594 Anatomía clínica to. In situ,
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596 Anatomía clínica del omento m
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598 Anatomía clínica V. cava infe
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600 Anatomía clínica V. gástrica
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602 Anatomía clínica Vesícula bi
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604 Anatomía clínica propia es la
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606 Anatomía clínica Flexura cól
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608 Anatomía clínica creático, d
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610 Anatomía clínica derecha y po
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612 Anatomía clínica ve transvers
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614 Anatomía clínica del cuerpo,
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616 Anatomía clínica Aorta abdomi
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618 Anatomía clínica Papila renal
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620 Anatomía clínica Páncreas (c
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622 Anatomía clínica A. mesentér
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624 Anatomía clínica Dolor en la
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626 Anatomía clínica Superior Ant
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628 Anatomía clínica T10 T12 L1 S
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632 Anatomía clínica ganglios ner
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634 Anatomía clínica izquierda de
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642 Anatomía clínica 12 a costill
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644 Anatomía clínica R. celíaco
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648 Anatomía clínica mayor a la h
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658 Anatomía clínica Resolución
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660 Anatomía clínica Pelvis 662 P
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662 Anatomía clínica Paredes de l
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666 Anatomía clínica Espina ilía
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676 Anatomía clínica Uréter A. i
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678 Anatomía clínica A pesar de e
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680 Anatomía clínica Trompa uteri
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682 Anatomía clínica Inervación
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684 Anatomía clínica Orificio del
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686 Anatomía clínica Colon sigmoi
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688 Anatomía clínica Nodo lateral
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690 Anatomía clínica Plexo interm
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698 Anatomía clínica L4 L5 A. gl
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700 Anatomía clínica superior, co
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702 Anatomía clínica na y que pro
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704 Anatomía clínica H. pubis Sí
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706 Anatomía clínica Uréter dere
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708 Anatomía clínica Miomas uteri
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710 Anatomía clínica Orificio ext
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712 Anatomía clínica Monte del pu
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714 Anatomía clínica M. bulboespo
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716 Anatomía clínica Testículo E
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718 Anatomía clínica Anillo ingui
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720 Anatomía clínica las venas te
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722 Anatomía clínica Uretra prost
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724 Anatomía clínica con certeza
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726 Anatomía clínica La inervaci
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728 Anatomía clínica A V. dorsale
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730 Anatomía clínica M. bulboespo
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736 Anatomía clínica Sínfisis de
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738 Anatomía clínica Vejiga urina
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740 Anatomía clínica Recubrimient
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742 Anatomía clínica Nervios espl
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750 Anatomía clínica Miembros sup
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752 Anatomía clínica Huesos del m
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754 Anatomía clínica Acromion Esc
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756 Anatomía clínica Tubérculo m
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758 Anatomía clínica Radio Es un
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760 Anatomía clínica Cabeza del r
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762 Anatomía clínica Huesos del c
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764 Anatomía clínica Cúbito H. s
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766 Anatomía clínica tubérculo d
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768 Anatomía clínica Acromion Ap
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770 Anatomía clínica recomienda l
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776 Anatomía clínica Escápula 1
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778 Anatomía clínica V. cefálica
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780 Anatomía clínica corren por d
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782 Anatomía clínica Nodos linfá
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784 Anatomía clínica escápula pa
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786 Anatomía clínica así como un
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788 Anatomía clínica Fascículo l
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790 Anatomía clínica M. deltoides
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792 Anatomía clínica Clavícula C
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796 Anatomía clínica N. radial Cl
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798 Anatomía clínica borde cubita
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802 Anatomía clínica Ligamento co
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804 Anatomía clínica Vena cefáli
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810 Anatomía clínica Retináculo
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812 Anatomía clínica Su acción e
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818 Anatomía clínica Húmero Cúb
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820 Anatomía clínica M. bíceps b
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824 Anatomía clínica Aducción 40
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826 Anatomía clínica La TC permit
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830 Anatomía clínica Tendón del
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832 Anatomía clínica Art. interfa
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834 Anatomía clínica M. palmar la
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836 Anatomía clínica rrido da ine
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847 9 Miembros inferiores
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Miembros inferiores 897 ciales y pr
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Miembros inferiores 899 Inervación
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Miembros inferiores 901 sensitivo t
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Miembros inferiores 931 Peroné Tib
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Miembros inferiores 933 Peroné Mem
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Miembros inferiores 935 Tendón del
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Miembros inferiores 937 Sindesmosis
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Miembros inferiores 941 M. abductor
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Miembros inferiores 943 Tuberosidad
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Miembros inferiores 947 Peroné Tib
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Miembros inferiores 949 V. safena m
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Miembros inferiores 951 N. peroneo
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Miembros inferiores 953 Tibia Lig.
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966 Anatomía clínica Fig. 6-98: G
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968 Anatomía clínica Fig. 9-54: S
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Índice analítico Los números de
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Índice analítico 975 Círculo - a
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Índice analítico 977 Embarazo ect
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Índice analítico 979 - salivares,
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Índice analítico 981 - sacroilía
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Índice analítico 983 - - interno,
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Índice analítico 985 Neurocráneo
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Índice analítico 987 Pleura, 456
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Índice analítico 989 - pronador,
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Índice analítico 991 Vasculitis,
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Pró Anatomía Clínica W WW Incluy
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Anatomía Clínica - Pró 1ª

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