Anatomía Clínica - Pró 1ª

872
Anatomía clínica
M. recto
del abdomen
Cordón
espermático
M. pectíneo
Vejiga urinaria
N. obturador
A. y v. obturatrices
Acetábulo
Lig. de la cabeza
del fémur
Glándula
vesiculosa
Recto
M. obturador
interno
M. glúteo mayor
Paquete
vasculonervioso
femoral
M. sartorio
M. tensor
de la fascia
lata
M. recto
femoral
M. iliopsoas
M. glúteo
medio
Cabeza
del fémur
Cuello
del fémur
Trocánter
mayor
M. gemelo
inferior
N. ciático
Fig. 9-30. Corte horizontal de la articulación de la cadera derecha. Vista superior.
insertan en él. En dirección inferior está en contacto con
el tendón del músculo obturador externo. En dirección
posterior está relacionada en profundidad y de arriba
hacia abajo con los músculos piriforme, gemelos, obturadores
y cuadrado femoral, y en superficie con el glúteo
mayor con sus vasos y nervios (fig. 9-30).
Vascularización e inervación
La vascularización para la articulación coxofemoral proviene
de los vasos circunflejos femorales, que a través de
sus ramas forman círculos vasculares periarticulares, que
rodean el cuello y el trocánter mayor del fémur y se anastomosan
también con los vasos glúteos inferiores. La rama
acetabular (rama de la arteria obturatriz) pasa por la escotadura
acetabular, para irrigar la fosa acetabular y el ligamento
de la cabeza del fémur (véase fig. 9-28).
La articulación recibe ramos nerviosos anteriores, a través
de ramos de los nervios femoral y obturador, y ramos
posteriores, a través de los nervios ciático, cutáneo femoral
posterior, y del músculo cuadrado femoral (ramo articular
para la porción posterior inferior de la cápsula).
Bolsas sinoviales
Las bolsas sinoviales favorecen el deslizamiento de
los músculos adyacentes. En dirección anterior a la articulación
coxofemoral está la bolsa iliopectínea, entre el
músculo iliopsoas y los ligamentos iliofemorales. En
dirección lateral están las bolsas trocantéricas de los
músculos glúteos menor, medio y mayor, entre estos últimos
y el trocánter mayor. En dirección posterior está la
bolsa isquiática del músculo obturador interno entre el
músculo y el hueso coxal adyacente a la escotadura ciática
menor, la bolsa serosa del obturador externo entre
éste y la cara posterior del cuello del fémur, y la bolsa
serosa del cuadrado femoral entre este último y el trocánter
menor.
¿Qué características anatómicas
tiene la articulación de la
cadera?
La articulación de la cadera es una articulación
con cavidad articular sinovial, muy móvil, esferoidea
y dentro de éstas, cotiloidea y triaxial (se
mueve en tres ejes). Como el miembro inferior
es de carga, las superficies articulares y los
medios de unión de esta articulación son muy
robustos. Para realizar los movimientos de esta
articulación actúan veintidós músculos de las
regiones glútea, anterior, posterior y media del
muslo.