Anatomía Clínica - Pró 1ª

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664 <strong>Anatomía</strong> clínica Recuadro 7-1. <strong>Anatomía</strong> de superficie de la pelvis y del periné (Cont.) primera relación sexual. Los conductos de la glándula vestibular mayor, una a cada lado, se abren entre el himen y el labio menor adyacente. Los labios menores se bifurcan hacia delante en cada uno de los pliegues medial y lateral. Los pliegues mediales se unen en la línea media para formar el frenillo del clítoris. Los pliegues laterales más grandes también se unen a través de la línea media para formar el prepucio del clítoris que cubre el glande del clítoris y las partes distales del cuerpo del clítoris. Los labios mayores son pliegues amplios en posición lateral a los labios menores. Ellos se reúnen en frente para formar el monte del pubis, que cubre la cara inferior de la sínfisis del pubis. Los extremos posteriores de los labios mayores están separados por una depresión denominada comisura posterior de los labios, que se superpone a la posición del cuerpo perineal. La porción vaginal del cuello del útero es visible cuando la vagina se abre con un espéculo (véase fig. 7-36). Se ve el orificio del útero que se abre en la superficie del cuello del útero. Se forma una hendidura circular entre el cuello del útero y la pared vaginal, corresponde a la cúpula de la vagina y se subdivide, según su ubicación, en porciones anterior, posterior y laterales. El bulbo del vestíbulo, compuesto por tejido eréctil, yace profundo a los labios menores a cada lado del vestíbulo. Las glándulas vestibulares mayores se ubican por detrás de los bulbos del vestíbulo, a cada lado del orificio vaginal. Los pilares del clítoris se ubican profundos a la superficie del periné y se insertan en la rama isquiopubiana y la membrana perineal. Estas masas eréctiles son continuas con el glande del clítoris, que es visible bajo el prepucio del clítoris. En los hombres, el triángulo urogenital contiene la raíz del pene. Los testículos y sus estructuras asociadas, a pesar de la migración desde el abdomen hacia el escroto, son evaluados con el pene durante un examen físico. El escroto en los hombres es homólogo a los labios mayores en las mujeres. Cada testículo, ovoide, es fácilmente palpable a través de la piel del escroto. El rafe escrotal, es visible en la piel que separa los lados derecho e izquierdo del escroto. La raíz del pene está formada por las partes adheridas a la rama isquiopubiana de los cuerpos cavernosos. El cuerpo esponjoso se une a la membrana perineal y se puede palpar fácilmente como una gran masa anterior al cuerpo perineal. Esta masa, que está cubierta por el músculo bulboesponjoso, es el bulbo del pene. El cuerpo esponjoso se desprende de la membrana perineal anteriormente, se convierte en la parte anterior del cuerpo del pene y finalmente termina ampliándose en el glande del pene. Los pilares del pene, un pilar en cada lado, son los extremos posteriores de los cuerpos cavernosos, que se adhieren a las ramas isquiopubianas. Los cuerpos cavernosos están libres por delante de la raíz del pene y forman la parte dorsal del cuerpo del pene. El glande cubre los extremos anteriores de los cuerpos cavernosos. crestas ilíacas, los isquiones y el pubis. En la pelvimetría interna, se mide la distancia del pubis al promontorio y las paredes internas de la pelvis menor mediante el tacto vaginal o rectal. La abertura superior de la pelvis divide la cavidad pelviana en una pelvis mayor por arriba y una pelvis menor por abajo. La abertura superior de la pelvis está limitada en dirección posterior por el promontorio, lateralmente por el ala del sacro, la línea arqueada y la eminencia iliopúbica, y en dirección anterior por la sínfisis y el borde superior del pubis y el pecten del pubis. Los diámetros de la abertura superior del pubis son los importantes para los ginecólogos y los obstetras ya que por allí debe pasar la cabeza fetal durante el parto. La abertura inferior de la pelvis se ubica entre el cóccix, las tuberosidades isquiáticas y las ramas inferiores del pubis. El arco del pubis es el arco que está por debajo de la sínfisis púbica y que está formado por las Cuadro 7-1. Diferencias entre la pelvis femenina y la pelvis masculina Pelvis ósea Estructura general Pelvis mayor Pelvis menor Abertura superior de la pelvis Abertura inferior de la pelvis Arco del pubis y ángulo subpubiano Agujero obturado Acetábulo Escotadura ciática mayor Femenina Liviana y delgada Poco profunda Cilíndrica, ancha y poco profunda Ancha y ovalada o redondeada Grande Ancho, mayor de 80º Ovalado Pequeño Cercana a los 90º Masculina Pesada y gruesa Profunda Cónica, estrecha y profunda Estrecha, en forma de corazón Pequeña Estrecho, menor de 70º Redondo Grande Estrecha, de aproximadamente 70º. Tiene forma de V invertida
Pelvis 665 Ligamento intertransverso Ligamento iliolumbar Ilion 5 a vértebra lumbar Ligamento sacroilíaco anterior Articulación lumbosacra Foramen ciático mayor Ligamento longitudinal anterior Sacro Ligamento sacroespinoso Foramen ciático menor Ligamento sacrotuberoso Ligamento sacrococcígeo anterior Cóccix A Isquion Ligamento intertransverso Ligamento supraespinoso Ligamento iliolumbar 5 a vértebra lumbar Ilion Ligamento sacroilíaco posterior Sacro Foramen ciático mayor Ligamentos sacrococcígeos Cóccix Ligamento sacroespinoso Foramen ciático menor B Proceso falciforme Ligamento sacrotuberoso Tuberosidad isquiática Fig. 7-1. Ligamentos de la pelvis. A. Vista anterior. B. Vista posterior.
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Pró Anatomía Clínica W WW Incluy
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Anatomía Clínica
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Colaboradores Valeria A. Forlizzi P
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Prólogo Why another textbook of Gr
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Índice Capítulo 1: Anatomía gene
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Anatomía general 5 cas para la des
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Anatomía general 19 bia la inclina
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536 Anatomía clínica Panículo ad
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540 Anatomía clínica Centro tendi
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542 Anatomía clínica Cúpula izqu
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544 Anatomía clínica Hígado Est
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546 Anatomía clínica se o se colo
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548 Anatomía clínica Lóbulo hep
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550 Anatomía clínica vejiga urina
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552 Anatomía clínica sencillo de
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556 Anatomía clínica pliegue peri
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558 Anatomía clínica Cúpula izqu
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560 Anatomía clínica Lig. redondo
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562 Anatomía clínica está caract
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564 Anatomía clínica A. hepática
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566 Anatomía clínica que sigue pa
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602 Anatomía clínica Vesícula bi
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604 Anatomía clínica propia es la
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Índice analítico 989 - pronador,
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Índice analítico 991 Vasculitis,
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Pró Anatomía Clínica W WW Incluy
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Anatomía Clínica - Pró 1ª

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