Anatomía Clínica - Pró 1ª

Tórax 419
1 a costilla
Cabeza
Tubérculo
Borde medial
Tubérculo del
m. escaleno
anterior
Extremidad
anterior
2 a costilla
Cabeza
Cuello
Extremidad
anterior
Tubérculo
Cuerpo de
la costilla
Extremidad
anterior
Cabeza
Cuello
Tubérculo
5 a costilla
Tuberosidad para
el m. serrato
anterior
Cabeza
Extremidad
anterior
Cuello
Tubérculo
11 a costilla
Fig. 5-2. Tipos de costillas: 1ª, 2ª, 5ª y 11ª costilla. Vistas superiores.
cabeza es pequeña con una sola superficie en la carilla
articular para la 1ª vértebra torácica. El cuello es delgado,
horizontal y transversal. Se separa medialmente de la
membrana suprapleural por la fosa suprarretropleural
relacionándose con el ganglio cervicotorácico
o estrellado del tronco simpático y la 8ª raíz cervical y la
1ª raíz torácica del plexo braquial. La cara superior se
divide en: una porción posterior muscular que permite
la inserción de los músculos serrato posterior y superior,
serrato anterior, iliocostal, escalenos medio y posterior,
y una porción anterior vascular que se levanta en
su parte media por la presencia del tubérculo del músculo
escaleno anterior [tubérculo de Lisfranc]. Delante
de él se apoya la vena subclavia. Detrás del tubérculo
del escaleno anterior se describe un surco que marca el
pasaje de la arteria subclavia y del tronco inferior del
plexo braquial. En sentido medial se comprueba una
rugosidad para el ligamento costoclavicular. La cara
inferior es lisa y se aplica sobre la membrana suprapleural.
El borde medial toma contacto con la membrana
suprapleural. El borde lateral proporciona inserción al
músculo intercostal externo. La extremidad anterior se
articula con el primer cartílago costal.
La 2ª costilla es aplanada. Sus caras son: una superolateral
que presenta las inserciones de los músculos
escaleno posterior y serrato anterior, lo que determina
una tuberosidad, y una inferomedial apoyada sobre la
membrana suprapleural. Es más marcada por delante
que la 1ª costilla, se percibe de manera muy fácil bajo el
músculo pectoral mayor. Es posible palparla en la fosa
axilar. El borde superior de la 2ª costilla marca el límite
inferior de la membrana suprapleural. Se articula hacia
adelante con el esternón a través del 2° cartílago costal,
a nivel del ángulo del esternón.
La 11ª y la 12ª costilla son las costillas flotantes.
Se articulan con una sola vértebra. Sus cabezas presentan
una sola superficie en la carilla articular.
Costillas supernumerarias
Corresponden a anomalías por exceso en la parte superior
o inferior del tórax. Se dan en el 1% de la población.
Se denomina costilla cervical a toda formación ósea que
posea los caracteres ontogénicos y de forma costales, pero
que se articula con una vértebra cervical. Cuando existen,
se sitúan por encima de la abertura superior del tórax, articuladas
con la 7ª vértebra cervical. Pocas veces se presentan
como costillas cervicales completas, uniendo la vértebra
cervical al esternón. Su interés radica en las molestias
que pueden ocasionar por compresión de los vasos de la
base del cuello (arteria subclavia) o de las raíces del plexo
braquial, origen de dolores. Se las ve bien en las radiografías
de incidencia anteroposterior.
Las costillas lumbares prolongan una de las apófisis costales
de la 1ª vértebra lumbar y en menor frecuencia de la
2ª o la 3ª.