Anatomía Clínica - Pró 1ª

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480 <strong>Anatomía</strong> clínica Aorta Aorta Tronco pulmonar SDer SA A B Aorta SDer SA Tronco pulmonar C Aorta SDer SI SDes D SA E SDer SI SDes SA M. papilares Tronco pulmonar Aorta SDer SI SDes SA F Lazada basal Lazada apexiana Fig. 5-60. Secuencia de disección de la banda miocárdica ventricular. A: sección del miocardio a lo largo del surco interventricular anterior. B: separación del tronco pulmonar. C: se separa el segmento derecho (SDer) de la lazada basal. D: se separa la aorta junto con el segmento ascendente (SA) de la lazada apexiana. E: se despliega la lazada apexiana. F: con la banda miocárdica desplegada, se ve la torsión helicoidal ubicada entre el segmento izquierdo (SI) de la lazada basal y el segmento descendente (SDes) de la lazada apexiana.
Tórax 481 Aorta V. cava superior Nodo sinoauricular Nodo auriculoventricular A V. cava inferior Ventrículo derecho M. papilar anterior Tronco pulmonar Haz auriculoventricular Fascículo derecho M. papilar anterior Trabécula septomarginal Fascículo izquierdo B M. papilar posterior Ventrículo izquierdo Aurícula izquierda Fig. 5-61. Sistema de conducción. A. vista derecha. B. vista izquierda. bocadura de la vena cava superior. Su extremidad superior está a la derecha del orificio de la vena cava superior en la aurícula (atrio) derecha. Desciende verticalmente, por dentro de la cresta terminal y desaparece en el tercio inferior de la pared auricular (atrial). Pertenece así a la porción sinusal de la aurícula: el seno de las venas cavas. Actúa como un centro excitoconductor primario. Aquí aparecen las primeras contracciones del tubo cardíaco embrionario. Entre el nodo sinoauricular (sinoatrial) y el nodo auriculoventricular (atrioventricular) fueron descritos haces de conducción internodales. Actualmente se considera que estas vías internodales no están constituidas por fascículos de tejido miocárdico especializado. Los estímulos entre los nodos son conducidos por miocardio de trabajo. Nodo atrioventricular [de Aschoff- Tawara] Es un tejido muscular especializado en el tabique atrioventricular, por debajo de la fosa oval y por delante de la desembocadura del seno coronario. Está situado en la pared de la aurícula (atrio) derecha, en una zona triangular: trígono del nodo atrioventricular [triángulo de Koch], limitado por atrás por el orificio del seno coronario, por abajo y a la izquierda por la inserción de la valva septal de la válvula tricúspide y por arriba, por el tendón de la válvula de la vena cava inferior. Comprende una porción de fibras dispuestas en abanico (nodo de Zahn), situadas a la derecha, que se condensan en un conjunto más denso hacia la izquierda. Transmite, después de un período de latencia, el estímulo proveniente del nodo sinoatrial a los ventrículos, a través del tronco del fascículo auriculoventricular (atrioventricular) [haz de His] y sus dos ramas. Cuando falla el nodo sinoauricular (sinoatrial) puede actuar como centro excitoconductor secundario del corazón. Fascículo atrioventricular [haz de His] Es un haz de fibras musculares excitoconductoras entre el nodo auriculoventricular (atrioventricular) y los músculos papilares. Su tronco, de 3 mm de ancho y de 10 a 12 mm de largo, se dirige hacia adelante, arriba y a la izquierda. El tronco del fascículo atrioventricular atraviesa el trígono fibroso derecho y se ubica sobre el lado derecho de la porción membranosa del tabique interventricular. Llega así a la parte superior de la porción muscular del tabique interventricular, donde se divide en dos ramas. La rama derecha se extiende en forma de arco siguiendo el trayecto de la trabécula septomarginal, lo que la conduce hasta la base de los músculos papilares del ventrículo derecho (principalmente el anterior) en relación con los cuales se divide en ramos subendocárdicos. La rama izquierda atraviesa el tabique interventricular y se ubica en su cara izquierda, cubierta por el endocardio. Se localiza por debajo del espacio entre las valvas semilunares aórticas derecha y posterior. La rama izquierda del fascículo atrioventricular se ramifica en un fascículo anterior y otro posterior, destinados a cada uno de los músculos papilares del ventrículo izquierdo. Ramos subendocárdicos [red o fibras de Purkinje] Se trata de la dispersión o ramificación en las paredes de los ventrículos de las fibras originadas de las
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Índice XXVII Orígenes aparentes y
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Índice XXXI Capítulo 8: Miembros
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574 Anatomía clínica Diafragma H
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576 Anatomía clínica A. hepática
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578 Anatomía clínica Conducto tor
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580 Anatomía clínica S P S Tronco
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582 Anatomía clínica A Papila ile
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584 Anatomía clínica xos densos.
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586 Anatomía clínica derecha de l
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588 Anatomía clínica hernias por
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590 Anatomía clínica complicar m
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592 Anatomía clínica Área desnud
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594 Anatomía clínica to. In situ,
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596 Anatomía clínica del omento m
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598 Anatomía clínica V. cava infe
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600 Anatomía clínica V. gástrica
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602 Anatomía clínica Vesícula bi
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604 Anatomía clínica propia es la
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606 Anatomía clínica Flexura cól
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608 Anatomía clínica creático, d
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610 Anatomía clínica derecha y po
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612 Anatomía clínica ve transvers
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616 Anatomía clínica Aorta abdomi
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618 Anatomía clínica Papila renal
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622 Anatomía clínica A. mesentér
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624 Anatomía clínica Dolor en la
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626 Anatomía clínica Superior Ant
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632 Anatomía clínica ganglios ner
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634 Anatomía clínica izquierda de
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642 Anatomía clínica 12 a costill
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644 Anatomía clínica R. celíaco
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648 Anatomía clínica mayor a la h
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662 Anatomía clínica Paredes de l
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666 Anatomía clínica Espina ilía
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676 Anatomía clínica Uréter A. i
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678 Anatomía clínica A pesar de e
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680 Anatomía clínica Trompa uteri
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682 Anatomía clínica Inervación
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684 Anatomía clínica Orificio del
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698 Anatomía clínica L4 L5 A. gl
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700 Anatomía clínica superior, co
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702 Anatomía clínica na y que pro
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708 Anatomía clínica Miomas uteri
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758 Anatomía clínica Radio Es un
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836 Anatomía clínica rrido da ine
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Pró Anatomía Clínica W WW Incluy
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Anatomía Clínica - Pró 1ª

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