A dádiva da dor - Philip Yancey.pdf (1,8 MB) - Webnode

pacientes, porque a tecnologia não pode fazer certas coisas. Não pode segurar a sua mão, inspirar confiança,
torná-lo parceiro no processo da recuperação. Usada sabiamente, a tecnologia deve servir o lado humano da
medicina: ao manipular fatos e dados, ela pode deixar o médico livre para passar mais tempo com o paciente a fim
de aplicar a sabedoria compassiva que só pode ser oferecida pela mente humana.
Na superfície, a tarefa do médico pode assemelhar-se à de um engenheiro — ambos reparam partes mecânicas —
mas só na superfície. Tratamos uma pessoa, e não uma coleção de partes, e a pessoa é bem mais do que um corpo
quebrado exigindo reparos. O ser humano, ao contrário de qualquer máquina, contém o que Schweitzer chamou
de "médico interior", a habilidade de consertar a si mesmo e afetar conscientemente o processo de cura. Os
melhores médicos são os mais humildes, os que ouvem atentamente o corpo e trabalham para ajudá-lo no que ele
já está fazendo instintivamente por si mesmo. De fato, no gerenciamento da dor não tenho escolha senão trabalhar
em parceria: a dor ocorre "por dentro" do paciente, e só ele pode guiar-me.
Aprendi sobre o gerenciamento da dor principalmente através da cirurgia de mão, na qual os parceiros envolvidos
devem estar em sintonia com a dor. Se você machucasse a mão e viesse procurar-me para uma cirurgia, nós dois
iríamos esperar que a dor ajudasse a dirigir o processo de recuperação. Eu teria condições de reduzir
artificialmente a dor antes das sessões de terapia para torná-lo mais confortável, mas se fizesse isso você poderia
(como meus pacientes de lepra) exercitar-se vigorosamente demais e dilacerar os tendões transplantados. Por
outro lado, se evitasse qualquer movimento que causasse a mínima dor, sua mão ficaria rígida, pois tecidos
cicatrizados encheriam os espaços e imobilizariam a mão. Juntos, podemos ir até o limiar da dor e depois
atravessá-lo e passar apenas um pouco além dele. Descobri que a melhor reabilitação acontece se eu puder convencê-lo
da verdade de que você está fazendo tudo sozinho. Fiz o meu trabalho, rearranjando os músculos e
tendões. Tudo o mais depende de você. Seu corpo terá de reunir os nervos e os vasos sanguíneos que cortei e lidar
com o tecido cicatrizante e o colágeno. Liguei os tendões às suas novas posições com pontos delicados; os seus
fibroblastos irão prover conexões fortes e permanentes. Seus músculos medirão as novas tensões e acrescentarão
ou subtrairão pequenas unidades chamadas sarcômeros, cobrindo os erros do cirurgião. Seu cérebro terá de
aprender novos programas para comandar os movimentos. A medida que o ferimento sara, é você quem deve
começar a mover a mão. Ela lhe pertence, e só você pode fazê-la funcionar de novo.
Na clínica de Carville dispomos de instrumentos que os pacientes podem usar como um tipo de
biorretroinformação do processo de cura, Ao usar uma sonda termistor, por exemplo, eles podem monitorar a
mudança de temperatura das juntas: a temperatura sobe com a atividade e desce com o repouso, mas permanece
alta se o paciente exercitar-se excessivamente. Informamos aos pacientes quanto inchaço podem esperar, depois
damos a eles uma vasilha com medidor para colocar a mão. O aumento do nível da água mostrará se o paciente
fez alguma coisa para causar o inchaço excessivo, até mesmo algo simples, como permitir que a mão machucada
penda abaixo da cintura. Dessa forma ensinamos os pacientes a tomarem responsabilidade pessoal por sua própria
cura mesmo quando tenham perdido o monitor interno da dor.
Nenhum instrumento pode, porém, medir o que é sem dúvida o fator mais importante na terapia da mão: a
vontade do paciente de recuperar-se. A mente, e não as células da mão machucada, determinará a extensão final
da reabilitação, porque sem forte motivação o paciente simplesmente não suportará as disciplinas da recuperação.
Meus pacientes de cirurgia menos favoritos são aqueles envolvidos em litígios como resultado de acidentes de
trabalho. Esses homens e mulheres têm um incentivo poderoso para não recuperarem plenamente o uso da mão,
porque uma incapacidade permanente significa uma indenização maior. Seu limiar da dor parece baixar cada vez
mais até que à primeira pontada de dor eles deixam de fazer os exercícios físicos da sessão de terapia. Se tiverem
êxito em evitar qualquer dor, provavelmente terão uma incapacidade permanente. (Um estudo feito em 1980
mostrou que as pessoas machucadas na Grã-Bretanha em acidentes de trabalho nas indústrias voltavam às suas
atividades numa proporção 25 por cento mais lenta do que aqueles que sofriam ferimentos comparáveis em
acidentes rodoviários. A razão provável: nesse país os ferimentos por acidentes industriais são muito bem
recompensados, dando ao paciente menos incentivo para recuperar-se.)
Em contraste, um de meus melhores pacientes foi um presidiário da cadeia estadual da Louisiana, cuja mão tinha
sido tão danificada por uma bala que precisei inventar novas técnicas de transferência de tendão durante a
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