A dádiva da dor - Philip Yancey.pdf (1,8 MB) - Webnode

anuviar a mente do enfermo. Todavia, se a dor persistir, como um ato de misericórdia pode ser necessário medicálo
até que o paciente não fique suficientemente consciente para comunicar-se.
Ouvi um movimento súbito do outro lado da mesa e voltei-me para encarar uma inglesa esguia, com aparência
distinta. A dra. Therese Vanier tinha quase pulado da cadeira.
— Sinto muito, doutor Brand, mas tenho de discordar veementemente! Sou médica do asilo St. Christopher
em Londres e esta não é a nossa filosofia! Prometemos aos pacientes que ficarão livres da dor mais forte, mas
permanecerão também lúcidos. Podemos quase garantir isso.
O vigor da reação da dra. Vanier me surpreendeu, e depois da entrevista fui à sua procura. Ela convidou-me para
visitar o asilo fundado pela Dama Cicely Saunders em 1967, a fim de observar o que haviam aprendido sobre o
caso mais grave, a dor terminal. Vários anos depois fiz a viagem. O St. Christopher é, em essência, um lugar
aonde as pessoas vão para morrer. Quarenta por cento dos pacientes admitidos morrem na primeira semana.
— A maioria dos pacientes chega aqui com dor severa, nos estágios finais de sua doença — explicou Vanier
durante a minha visita. — A dor de uma moléstia terminal é única. A dor de uma
fratura óssea, dente cariado, parto ou até recuperação pós-operatória tem sentido e há um fim à vista. A dor do
câncer progressivo não tem significado, exceto o lembrete constante da morte que se aproxima. Para muitos dos
pacientes que recebemos, a dor ocupa todo o horizonte. Eles não podem comer, dormir, orar, pensar ou relacionarse
com as pessoas sem serem dominados pela dor. Aqui no St. Christopher tentamos combater esse tipo específico
de dor.
Depois de conversar com a dra. Vanier, encontrei-me com a dra. Cicely Saunders, que me contou a origem do
movimento pró-asilo. Ela havia fundado a primeira instituição, contou-me, depois de ver como a profissão médica
lidava mal com a morte. Um hospital moderno envidava todos os esforços para cuidar de um paciente com alguma
perspectiva de recuperação, mas o sem esperança era um estorvo, um emblema vergonhoso dos fracassos da
medicina. Os médicos evitavam os pacientes com doenças terminais ou falavam com eles trivialidades ou meiasverdades.
O tratamento para a dor desses doentes tendia a ser totalmente inadequado. Os pacientes terminais
morriam com medo e muito solitários nos hospitais cheios e movimentados.
O tratamento padrão dos pacientes terminais ofendeu as profundas sensibilidades cristãs da dra. Saunders.
Enfermeira na época, ela matriculou-se na escola de medicina aos 33 anos com o propósito expresso de descobrir
um meio melhor de ajudar os que estavam morrendo. Depois de trabalhar numa casa para os agonizantes dirigida
por irmãs de caridade, ela escreveu: "O sofrimento só é intolerável quando ninguém se importa. Vemos
continuamente que a fé em Deus e em seu cuidado fica infinitamente mais fácil mediante a fé em alguém que
mostrou bondade e simpatia". Ela acabou fundando o St. Christopher, que deu origem ao movimento mundial a
favor dessa causa. Saunders nota que o asilo ressuscita um tema da Idade Média, quando a Igreja considerava o
cuidado dos que estavam à beira da morte como uma das sete virtudes fundamentais.
Em seu trabalho conjunto, Saunders e Therese Vanier puseram em prática a abordagem "preventiva" da dor da
doença terminal. Em muitos hospitais a ordem para a medicação da dor diz "PRN" (ou seja, pro nata, "conforme
necessário"). Essa ordem deixa os medicamentos à discrição dos enfermeiros, que foram seriamente advertidos
sobre os perigos do hábito. Como resultado, se a dor volta, um paciente em agonia pode ter de suplicar pela
próxima injeção. Saunders tentou uma abordagem diferente. Ela determinou cuidadosamente dosagens
antecipadas, depois deixou-as à disposição do paciente em intervalos regulares de modo que a dor nunca voltasse.
Um nível constante de medicamento, conforme descobriu, ajuda a evitar tanto a dor severa como o excesso de
sedação. Saunders testou também dosagens controladas pelo paciente e verificou que pacientes terminais
raramente se excedem na medicação.
Sob supervisão, eles geralmente preparam um programa que controla a dor 24 horas sem qualquer perturbação
mental. O propósito do St. Christopher reflete o bom senso da dra.
Saunders quanto ao cuidado com os agonizantes. A maioria dos pacientes mora em compartimentos de quatro
leitos, e não em quartos particulares, com espaço suficiente para que os membros da família possam permanecer
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