anestesia casos clínicos

108 - Anestesia Casos Clínicos Capítulo VI - Anestesia em Ortopedia1. Quais as respostas motoras esperadas durante utilização doneuroestimulador para bloqueio axilar?Nervo Resposta motora Corrente mínimaMediano• Flexão dos dedos dos 3 primeiros dedos e pronação0,3 mAantebraçoRadial • Extensão dos cotovelos e dos dedos 0,3 mAUlnar • Flexão dos 4° e 5° dedos em oposição ao polegar 0,3 mAMusculocutâneo • Flexão e supinação do antebraço 0,3 mATabela I - nervos e suas respectivas respostas á estimulação elétrica2. Como avaliar da eficácia do bloqueio axilar?A avaliação da eficácia dos bloqueios periféricos de membros superiores podem ser realizados através deteste motor (Tabela II)Tabela IIEscoreDefinição4 Máxima força no grupo muscular relevante3 Redução da força, porém movimento realizado contra resistência2 Realização movimento contra a gravidade e não contra resistência1 Movimento trêmulo leve no grupo muscular relevante0 Nenhum movimento no grupo muscular relevanteO testes sensitivos englobam a avaliação de três tipos de sensibilidade: o “pinprick test” com agulha hipodérmica25x7, sensibilidade ao frio e o tato a objetos macios no local de referência. Sendo classificados comopresente ou ausente.As áreas a serem avaliadas no membro superior com suas respectivas respostas motoras ativas estãodescritas na Tabela III.Nervo Teste motor Local do teste sensitivoMediano Flexão do 1°, 2° 3° dedos Eminência TenarRadial Extensão punho Dorso da mãoUlnar Abdução dos dedos Eminência HipotenarMusculocutâneo Flexão do cotovelo Sobre a base do primeiro metacarpoTabela III3. Qual a provável causa da falha do bloqueio neste caso? Quais outraspossíveis falhas descritas para o bloqueio axilar?A falha neste caso deve-se provavelmente a ausência de bloqueio do nervo cutâneo medial do braço. Estenervo sai do cordão medial antes da axila e ao nível desta passa separado da bainha da artéria. Ausência