anestesia casos clínicos

Capítulo III - Anestesia Ambulatorial Anestesia Casos Clínicos - 49cologicamente ativos, utilizados em técnicas de anestesia geral, regional ou local, permitem obter condiçõesanestésicas desejáveis com bom perfil de recuperação. As qualidades ideais de uma técnica anestésica paracirurgia ambulatorial podem ser resumidas como segue:Inicio de ação suave e rápido;Amnésia e analgesia intra-operatória;Estabilidade hemodinâmica;Boas condições operatórias;Recuperação rápida sem efeitos colaterais;Boa relação custo-benefício.Sejam quais forem as drogas e técnicas utilizadas, é fundamental associar agentes e técnicas de modoracional e realizar ajustes criteriosos de doses para obter o efeito ideal.4. Quais os critérios, para alta com segurança após cirurgia ambulatorial?Para a alta após cirurgia ambulatorial, determinados critérios específicos devem ser atendidos e resumidosem listas do tipo check-lists. Apesar de algumas variações entre centros diferentes, os itens básicossão:Sinais vitais estáveis há pelo menos 7 horas;Ausência de sinais de depressão respiratória;Orientado em relação a pessoa lugar e tempo;Capacidade de caminhar sem ajuda;Capacidade de se vestir sem ajuda;Náusea ou vomito mínimos;Ausência de sangramento ativo;Dor controlável com analgésicos orais;Adulto responsável para acompanhar o paciente até a casa;Alta dada pelo anestesiologista, pelo cirurgião, ou por profissionais designados por eles.A ingestão de líquidos e micção antes da alta são exigíveis no caso de alguns pacientes submetidos a bloqueiode neuroeixo.Instruções por escrito sobre o período pós-operatório em casa devem ser entregues ao paciente, assimcomo um numero de telefone para contato de emergência no momento da alta.5. Como decidir a ocasião da alta depois de anestesia regional?De inicio, os pacientes que receberam anestesia regional devem satisfazer os critérios de alta citadosna questão anterior. Além disso quando receberam raquianestesia ou peridural em regime ambulatorialdevem ser avaliados quanto a recuperação dos bloqueios simpático e motor. A capacidade de andar ateo banheiro e urinar é um bom teste de recuperação das funções motora e simpática. Alguns centros maisliberais quanto à recuperação da capacidade de micção, recomendam monitorização do volume vesicalpor ultra-sonografia.Caso 4Paciente masculino, 76 anos, ASA II, portador de refluxo gastresofágico controlado farmacologicamente,será submetido, em regime ambulatorial, a herniorrafia inguinal direita.