anestesia casos clínicos

Capítulo V - Sistema Neuromuscular Anestesia Casos Clínicos - 894. Quais inalatórios potencializam os efeitos do mivacúrio?Os efeitos neuromusculares do mivacúrio podem ser potencializados pelo halotano, enflurano, isoflurano,sevoflurano e desflurano.5. Como é antagonizado o efeito do mivacúrio?O cloreto de mivacúrio produz bloqueio neuromuscular adespolarizante, antagonizável pela colinesteraseplasmática humana e pelos anticolinesterásicos.Caso 6Paciente feminino, 44 anos de idade, portador de insuficiência renal crônica tratada com diálise, recebe anestesiageral para implante de cateter de dialise peritoneal. Apresenta pressão arterial de 170/105 mmHg, FC de 84bpm, Hb de 7,8 g.dl -1 . A instituição dispõe de vecurônio, rocurônio, atracúrio, cisatracúrio e succinilcolina.1. Qual o bloqueador neuromuscular menos indicado para o caso?Vecurônio, já que 40 e 50% do administrado serão eliminados pelos rins. As porcentagens respectivas deeliminação renal do rocurônio, atracúrio, cisatracúrio, mivacúrio e succinilcolina são: entre 10 a 25%, entre10 e 40%, aproximadamente 16%, menos que 5% e menos que 2%.2. Qual bloqueador neuromuscular apresenta maior potencial para causarbradicardia?Succinilcolina por estimular os receptores muscarínicos cardíacos. O vecurônio, atracúrio e o cisatracúrionão exercem efeitos sobre os receptores muscarínicos cardíacos. O rocurônio bloqueia debilmente os receptoresmuscarínicos.3. Situações clínicas em que há potencialização dos efeitos dosbloqueadores neuromusculares adespolarizantes.Altas concentrações de vapores anestésicos, anestésicos locais, hipotermia, aminoglicosídeos, polimixinas,lincomicina, clindamicina, dantrolene, carbonato de lítio e sulfato de magnésio, potencializam os bloqueadoresneuromusculares adespolarizantes.4. Qual o bloqueador neuromuscular que mais se aproxima dasuccinilcolina, na latência para efeito?O rocurônio é o bloqueador neuromuscular adespolarizante que apresenta menor latência para efeito, sendoo que mais se aproxima da succinilcolina.5. Qual o espectro de ação do sugammadex em antagonizar o bloqueioneuromuscular?O sugammadex é uma gamma-ciclodextrina especificamente desenvolvida para interagir com o rocurônio,entretanto apresenta efeito também sobre o vecurônio e pancurônio.