anestesia casos clínicos

Capítulo III - Anestesia Ambulatorial Anestesia Casos Clínicos - 51acima de 60 anos. Outros exames dependem de distúrbios pré existentes.Transtornos individuais hemorrágicos e uso de anticoagulantes também serão indicações para exames específicos.Caso 5Paciente de 52 anos, hipertenso controlado com atenolol e clortalidona, chega a unidade de saúde pararealização de herniorrafia inguinal acompanhada do filho de 15 anos. Jejum pré-operatório de 8 horas eexames pré-operatórios normais.1. O paciente pode ser submetido a anestesia ambulatorial nestascondições?Não. Segundo a resolução CFM 1409/94, o paciente para ser submetido a anestesia ambulatorial necessitaestar acompanhado por um adulto lúcido e identificado. Tal cuidado é importante porque o efeito residual daanestesia pode levar a redução dos reflexos e maior possibilidade de acidentes.2. Na anestesia ambulatorial pode ser aplicada a raquianestesia?Sim. A raquianestesia pode ser usada, recomendando-se o uso de agulhas finas que apresentam baixaincidência de cefaléia.3. A unidade de saúde pode ser fechada quando todos os pacientesestiverem com alta hospitalar?A unidade de saúde deve garantir atendimento aos pacientes durante 24h. Caso a unidade de saúde feche,deve existir uma unidade conveniada que possa garantir atendimento para avaliar complicações.4. Que medicação pré-anestésica seria utilizada nesse paciente?A medicação pré-anestésica em cirurgia ambulatorial gera muita discussão. A necessidade de recuperaçãoimediata leva muitos autores a recomendar medicação pré-anestésica em pequenas doses ou não utilizar.Como é necessário ansiólise, amnésia, analgesia, vagólise e prevenção de NVPO, os medicamentos necessáriospodem ser utilizados desde que haja escolha criteriosa da substância e da dose.Na verdade, o uso apropriado de medicação pré-anestésica pode até acelerar o processo de alta em vistada diminuição de efeitos colaterais pós-operatórios.5. Qual a diferença entre os conceitos da anestesia ambulatorial no Brasile nos EUA?No Brasil os pacientes submetidos a procedimentos anestésicos ambulatoriais recebem alta hospitalar no mesmodia, ou seja, excepcionalmente ocorre pernoite do paciente. Nos EUA é considerado procedimento ambulatorialaquele em que o período de internação é inferior a 24 horas. Nesse caso, o pernoite é permitido.Caso 6Criança de 7 meses nascida a termo (39 semanas) foi agendada para exame de ressonância magnéticade crânio.