anestesia casos clínicos

Capítulo IX - Anestesia para Cirurgia Cardíaca Anestesia Casos Clínicos - 177de enxertos e eventos cardiovasculares como IAM pós-operatórios. Entretanto, faltam evidências de quea anestesia peridural seja mais indicada. O que parece unanimidade nos estudos que fizeram seguimentopós-operatório foi o achado de que analgesia venosa ou peridural contínua nas primeiras 72 horas diminui ataxa de oclusão de enxertos e a morbidade cardiovascular.4. Como se trata a hipotensão arterial em pacientes submetidos àanestesia peridural?Hipotensão arterial pode resultar de bloqueio simpático extenso, hipovolemia, sangramento ou diminuição daresistência vascular sistêmica, que, em pacientes idosos é significativa durante anestesia neuroaxial. Considerandoo risco de aumento da morbidade cardiovascular e pulmonar, devem-se preferir os vasopressoresà administração de grandes volumes de fluidos. Pacientes com insuficiência cardíaca podem necessitar desuporte inotrópico.5. Quais os cuidados pós-operatórios indicados?Em primeiro lugar, controle da dor e da ansiedade que aumentam os níveis de catecolaminas circulantes, aresposta inflamatória e acentuam a hipercoagulabilidade. A hemoglobina deve ser mantida acima de 9 g.dl-1e controle rígido da pressão arterial e da freqüência cardíaca.LEITURAS RECOMENDADAS:1. Antman EM, Braunwald E – ST-Elevation Myocardial Infarction: Pathology, Pathophysiology, and Clinical Features,em: Libby P, Bonow RO, Mann DL et al. - Braunwald´s Heart Disease: a textbook of cardiovascular medicine, 8 th Ed.Philadelphia, Saunders Elsevier, 2008; 1207-1233.2. Fiedler M, Nelson LA - Cardiac tamponade. Int Anesthesiol Clin, 2005; 43(4):33-43.3. Fontes ML, Osorio J - Cardiac Tamponade, em: Yao FF - Yao & Artusio’s Anesthesiology: Problem oriented patientmanagement, 5 th Ed, Philadelphia, Lippincott Williams & Wilkins, 2003;358-389.4. Hirsh J, Warkentin TE, Shaughnessy SG et al. – Heparin and low-molecular-weight heparin: mechanisms of action,pharmacokinetics, dosing, monitoring, efficacy, and safety. Chest, 2001;119(1 suppl):64S-94S.5. Hoit BD - Pericardial disease and pericardial tamponade. Crit Care Med, 2007;35(8 Suppl):S355–S364.6. Irefin SA – Anesthesia for Correction of Cardiac Arrhythmias, em: Miller RD - Miller´s Anesthesia, 7th Ed, Philadelphia,Churchill Livingstone, 2010;1977-1984.7. Johnson R, Swartz MH - Eletrocardiografia – uma abordagem simplificada. 1ª Ed, Rio de Janeiro, Guanabara, 1988;66.8. Kozak M, Robertson BJ, Chambers CE – Cardiac Catheterization Laboratory: Diagnostic and Therapeutic Procedures inthe Adult Patient, em: Kaplan JA – Kaplan´s Cardiac Anesthesia, 5 th Ed, Philadelphia. Elsevier Saunders, 2006;299-354.9. Lustik SJ, Wojtczak J, Chhibber AK - Wolff-Parkinson-White syndrome simulating inferior myocardial infarction in acocaine abuser for urgent dilation and evacuation of the uterus. Anesth Analg, 1999;89:609–612.10. Macedo, Ariane VS et al. - seção 2 - coronariopatia aguda – caso 3, em: Serrano Jr CV, Tarasoutchi F, Jatene FB et al.- Cardiologia Baseada em Relatos de Casos, Barueri-SP, Manole, 2006.11. Mishra PK - Management strategies for interrupted aortic arch with associated anomalies. Eur J Cardiothorac Surg,2009;35:569-576.12. Morgan E, Mikhail M, Murray M - Anesthesia for Cardiovascular Surgery, em: Morgan E, Mikhail M, Murray M - Clinical