anestesia casos clínicos

50 - Anestesia Casos Clínicos Capítulo III - Anestesia Ambulatorial1. Quais são os objetivos da avaliação pré-operatória na cirurgiaambulatorial?A avaliação pré-operatório na cirurgia ambulatorial visa obter dados, solicitar exames laboratoriais e pareceres,consentimento informado e fornecer informações e instruções ao paciente. O sistema de avaliaçãopré-operatória deverá garantir que a triagem seja realizada bem antes, de modo a permitir avaliar doençaspré-existentes, otimizar tratamento e registrar dados laboratoriais antes de anestesia.2. Que pacientes devem ser submetidos a radiografia de tórax préoperatória?Em pacientes assintomáticos são raras as anormalidades na radiografia de tórax. Este exame está indicadono pré-operatório em pacientes com achado clínico ou história de doença pulmonar ativa. Os extremos deidade, tabagismo, doença pulmonar obstrutiva crônica estável, doença cardíaca estável ou infecção respiratóriaalta recente e curada, não devem ser consideradas indicações absolutas para radiografia de tórax.3. A idade ou condição física do paciente influenciam a decisão de realizaruma cirurgia ambulatorial?Com exceção de recém-nascidos nas primeiras semanas de vida e de prematuros com idade pós-concepçãoabaixo de 46 semanas, a idade isolada não deve ser impedimento para cirurgia ambulatorial. O risco deapnéia pós-operatória por até 12 horas já foi relatado em literatura em lactentes de até 60 semanas pós-concepção.A faixa de risco mais comum é a faixa menor que 46 semanas de idade pós-concepção.Nos pacientes geriátricos a experiência clínica não tem mostrado influência da idade sobre o tempo derecuperação ou a incidência de complicações pós cirurgia ambulatorial. Entretanto, para o procedimentoambulatorial em paciente geriátrico, é preciso considerar idade fisiológica e a condição física do paciente, oprocedimento cirúrgico, a técnica de anestesia e a qualidade da assistência que será prestada em casa.Os pacientes com estado físico III e IV ASA, cujas doenças estejam bem controladas no pré-operatório, sãoconsiderados atualmente como pacientes aceitáveis para cirurgia ambulatorial e não correm maior risco decomplicações pós-operatórias.4. Todo paciente ambulatorial deve receber profilaxia contra pneumonitepor aspiração de ácido?A incidência real de aspiração pulmonar de conteúdo gástrico é muito baixa (