anestesia casos clínicos

Capítulo III - Anestesia Ambulatorial Anestesia Casos Clínicos - 57Complicações cardiovasculares peri e pós-operatórias são mais frequentes naqueles pacientescom doenças preexistentes. Hipotensão, hipertensão arterial e disritmias cardíacas são mais frequentes noperíodo perioperatório do que no pós-operatórioDor é uma das principais causas de permanência na unidade ambulatorial. O paciente só deverá ter altaapós perfeito controle da dor.Náuseas e vômitos são complicações frequentemente responsáveis pelo retardo da alta da unidadeambulatorial, assim como internações não previstas, insatisfação com a técnica e redução da capacidadefuncional no pós-operatório.Sangramento é outra complicação que retarda a alta em pacientes ambulatoriais, sendo responsáveltambém por reinternações.4. Na organização das salas de recuperação, a anestesia ambulatorialpode dispor de 2 salas, a primeira denominada SRPA-1 recebe o pacientelogo após a cirurgia. Quais são os critérios clínicos que permitem atransferência da sala SRPA-1 para a sala de recuperação SRPA-2, de ondeo paciente tem alta hospitalar?Os critérios clínicos determinam o final do estágio II de recuperação permitindo a transferência da SRPA-1para SRPA-2:• Paciente acordado e alerta;• Dor bem controlada;• Frequência respiratória normal;• Índice de Aldrete-Kroulik entre 9 e 10;• Mínima náusea ou vômito;• Mínima tontura ou sonolência;• Pressão arterial e frequência cardíaca estáveis;• Sem complicações cirúrgicas;• SpO2 > 95% em ar ambiente;• Tosse e deglutição preservadas;• Vias aéreas livres.5. O que deve constar na orientação escrita dada ao paciente?Uma vez atingidos os critérios de alta da unidade ambulatorial e orientado verbalmente pelo médico, antesde ir para casa, o paciente deve ter em mãos:Orientação por escrito sobre o tratamento e cuidados pós-operatórios;Receita detalhada, incluindo o horário das medicações, com especial atenção aos fármacos para controleda dor;Telefones para contato em caso de intercorrências:do médico ou um de seus auxiliares;da unidade ambulatorial ou do pronto-socorro associado;do serviço de anestesiologia.LEITURAS RECOMENDADAS:1. Apfel CC, Kranke P, Eberhart LHJ et al. - Comparison of predictive models for postoperative nausea and vomiting. Br JAnaesth, 2002;88:234-240.