체제 Ø¹ì€ 귀Ù˜ì„ 위Õœ ։정지 침 - World Evangelical Alliance
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660 선교사 멤버케어<br />
제34장 선교사들의 건강한 출발과 건강의 유지 661<br />
는 사람에게는 가장 부적당한 목적지가 될 수 있으며, 그는 육체적 활동이<br />
덜한 지역에서 더 잘 기능하게 된다.<br />
확실시되는 금지사항들은 재발 가능성이 있는 위궤양염과 후두염과 같은<br />
상태를 포함한다. 상대적인 금지사항들은 만성적 의료장애인, 잘 관리되지<br />
않은 당뇨나 간질, 관상동맥 심장 질환, 심장관의 비정상을 포함한다. 예를<br />
들어 간질 혹은 건선은 특정의 말라리아 예방약을 사용할 경우 상태가 악화<br />
될 수 있다. 발작 통제는 클로로퀸이나 메플로퀸으로 악화될 수 있으며, 다<br />
른 약들은 상당히 비싸면서 효과가 덜하거나 장기사용에 적합하지 않을 수<br />
있다. 지난 몇 년간 잘 통제되고 병원 입원을 필요로 하지 않게 된 천식은 대<br />
부분의 경우 알레르기 유발물질의 달라진 형태와 함께 다른 환경에서는 호<br />
전되기도 하므로 심각한 원인은 되지 않는다. 의료 평가의 중요한 부분은 사<br />
역 중 건강에 심각성을 나타내거나 위험을 일으킬 수 있는 규명되지 않은 문<br />
제들을 조기에 발견하는 것이다. 예를 들면, 철분 결핍의 생화학적 증거는<br />
계속되는 혈액 감소를 나타내는데, 폐경기 이후의 여성들과 50세 이후의 남<br />
성들에게서 발견되지 않은 대내장암이 그 원인일 수 있다.<br />
의사들은 다른 종류의 선발 검사를 선택할 것인데, 영국과 북미 사이에는<br />
약간의 차이들이 있다. 완전 혈액 수는 북미와 영국에서는 정상적으로 여겨<br />
지는 반면, 북미에서는 더 이상 적혈구 침전율(ESR)에 대해 찬성하지 않는<br />
다. 신장과 간기능 검사는 시행되어야 한다. 혈액지질에 대한 필요성은 가족<br />
병력과 연령에 근거하여 결정될 수 있다. 이후의 검사를 위해 혈액을 저장하<br />
는 것은 현명하다. 우리는 병력, 연령, 신체검사 결과에 따라 갑상선 기능,<br />
전립선 특수 항원, 심장의 문제들을 위한 ECG/EKG, 유방암을 위한 유방<br />
뢴트겐 조영법을 추가할 것이다. 어떤 단체들은 우리가 세밀한 병력과 검사<br />
그리고 후에 검사될 수 있는 혈액 저장이 일반적으로 충분하다는 입장을 보<br />
여도 HIV 면역 검사를 요구한다.<br />
북미와 영국에서는 정기적인 흉부 방사선 촬영은 필요하다고 여기지 않<br />
는다. 북미 의사들은 대부분의 후보자들에게 투베르쿨린 검사(결핵반응 피<br />
부검사)를 실행할지도 모르나, 영국의 흉부 전문의들은 BCG 백신의 확실한<br />
흉터를 면역체의 충분한 증거로 여긴다. 나아가 투베르쿨린 검사들은 후보<br />
자가 결핵 풍토지역에서 의료사역을 하게 되지 않는 한 불필요하다고 여긴<br />
다. 북미에서 선교사들은 해외여행을 가기 전에 대게는 BCG를 맞지 않으나<br />
출발 이전에 그리고 이후에 매번 모국을 떠날 때 투베르쿨린 검사를 실행할<br />
것이다. 유사하게, 미국에서는 유방 뢴트겐 조영법을 40세 이상의 여성들에<br />
게, 캐나다에서는 50세 이상의 여성들에게 요구하나, 영국에서는 적게 요구<br />
된다(Mittra, Baum, Thornton, & Houghton, 2000). 북미와 영국의 평가<br />
자들의 의료 형식은 각기 다르며, 어느 곳에도 옳고 그른 방법은 없다는 것<br />
을 인식해야 한다. 개발도상국으로 향하는 모든 후보자들은 연령에 상관없<br />
이 자신들의 혈액형을 확인해야 한다.<br />
여행 전에 건강한 자녀들에 대한 혈액 검사가 필요한가? 다른 견해들이<br />
있지만, 모든 연령에 대해 혈액형을 판정하는 데는 분명한 이유가 있다.<br />
HIV가 높은 풍토국가에서 사고가 발생할 경우, 혈액형을 알면 부모나 혹은<br />
안전 기증자들 중의 다른 회원들 가운데서 신뢰할만한 기증자를 규명하는<br />
절차가 신속하게 이루어질 것이다. 자녀들의 혈액형은 출생 시 어려움이 없<br />
었다면 출산 병원에서는 일반적으로 밝혀지지 않는다. 혈액 검사에 따른<br />
“비극적 사건”은 10세에 이르기까지, 그리고 희망하는 그 이상 연령의 어린<br />
이들에 대해 국부 마취제와 가는 나비형 정맥주입 주사들을 사용함으로 줄<br />
어들 수 있다. 혈액형 샘플을 채취할 때, 전체 혈액수를 검사하는 것은 당<br />
연하며 진단이나 병력이 제시하는 다른 검사를 병행하는 것이 중요하다. 그<br />
까닭은 약간 많은 양의 주사약이 비극의 과정에서 큰 차이를 일으키지 않기<br />
때문이다. 어떤 부모들은 침착하겠지만, 극도의 불안을 대화로 다스리기 위<br />
해, 그리고 대부분의 부모들의 경우 자녀들을 확고히 잡아 주지 못하므로,<br />
경험 있는 간호사가 함께 하는 것은 매우 큰 도움이 된다. 어떤 경우에는,<br />
이러한 어린이들은 그들에게 질병이 생기고 낯선 환경에 처했을 때 말라리<br />
아 혈액 검사를 시행할 수 있는 나라로 이동하게 되며, 여행 전 예방주사와<br />
함께 수차례 주사를 맞게 될 것이라는 사실을 알려주어야 한다. 이러한 경<br />
우, 적합하게 처방된 정맥천자는 불필요한 또 다른 비극을 낳지 않는다.
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