체제 Ø¹ì€ 귀Ù˜ì„ 위Õœ ։정지 침 - World Evangelical Alliance
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664 선교사 멤버케어<br />
제34장 선교사들의 건강한 출발과 건강의 유지 665<br />
강물에 직접적인 접촉이 있던 모든 선교사들에 대해 체내편암 혈청 반응검<br />
사를 추가하라.<br />
■ 호산구의 수가 올라가면 유두분선충 혈청 반응검사를 추가하라.<br />
■ 서부와 중부 아프리카에서 온 사람들에 대해서는 사상충 검사를 추가<br />
하라.<br />
해외에서 사역 기간을 마치고 본국으로 귀환하는 이주민들의 검사 기준<br />
에 대해서는 다양한 견해들이 표명되었다. 런던 병원 열대질병 센터<br />
(Lundon Hospital for Tropical Diseases)에서 증상이 나타나지 않은<br />
1,000명 이상의 사람들에 대한 한 대규모 연구는(Carroll et al., 1993) 임상<br />
결과에 있어서 비정상이 25%, 기생충 감염증거가 1/5, 신체검사에서 비정<br />
상이 1/3이라는 사실을 발견하였다. 기생충 감염의 많은 경우가 자연적으로<br />
치유되었을 것이다. 저자들은 신체검사가 실제적인 체계로 이루어지지 않<br />
았음을 느끼며, 열대성 질환에 대한 검사는 HIV 검사에 대한 토론과 아프리<br />
카 호수에서 수영하는 사람들에 대한 주혈 흡충증 항체검사를 포함하여, 체<br />
계적 병력 검사와 상관된 임상검사를 이용하는 전문 의료진들에 의해 수행<br />
될 수 있다고 결론 짓는다.<br />
우리는 몇 가지 이유로 다른 견해를 갖는다. 첫째, 이 연구에서, 처음에<br />
증상이 없는 사람들로 분류된 어떤 환자들의 경우 후에 분명한 증상이 발견<br />
되어 평가에서 제외되었다(C. Dow, 개인적인 의사소통). 둘째, 증상을 말하<br />
지 않아 건강해 보였던 어떤 환자들은 여전히 심각하게 내재된 건강의 문제<br />
들을 갖고 있었는데, 그것은 의료상담 중에 나타나게 된다. 이주민들에 대한<br />
선택적인 검사 시 질병의 지리학적 측면에 대한 뚜렷한 사전지식이 요구된<br />
다. 사전지식이 없는 선택적인 검사는 필수적 검사가 필요한 사람들을 보다<br />
광범위한 검사에서 잘못 제외하게 된다(MacPherson & Kozarsky, 2000).<br />
이 연구는 또한 연령에 관련된 건강의 장애들을 언급하고 있지 않다. 어린이<br />
들은 성인들보다 기생충과 다른 감염에 더 노출되기 쉽다. 연령이 50세 이<br />
상인 사람들 또한 나이에 관련된 건강의 문제들에 더 노출되기 쉽다. 우리는<br />
여행을 위한 지나친 처방은 피해야 한다는 엘리스와 다른 저자들의 의견에<br />
동의한다(Conlon & Peto, 1993; Ellis, 1993). 그러나 선교사 집단은 다른<br />
이주민 집단 보다 해외 생활을 더 오래하며 상대 문화에 보다 더 깊게 융합<br />
하려는 경향을 가지며 다른 일반 이주민들 보다 건강의 위험이 높은 지역에<br />
서 종종 사역한다. 따라서 그들에게는 특별 진료가 적합하다.<br />
의사가 선택하는 의료 시술 모델은 전염성 질환 전문의에 의해 시행되는<br />
정기검사에 대한 그의 태도에 영향을 미치게 될 것이다. 이러한 전문인들의<br />
과제는 전염병을 발견하는 것이다. 그리고 이러한 전문성에 있어서 우리들<br />
대부분은 환자들이 잠정적인 전염성 질환으로 판명되어 그 교묘한 세균을<br />
발견하지 못할 때 적잖은 실망을 하게 된다. 그러나 판독 및 검사기술이 이<br />
주민 검사에 소용이 없을 경우에는 광범위한 직업적 건강모델을 사용하는<br />
것이 중요하다.<br />
2) 선교사 의료 검사에 대한 문제 영역<br />
위에서 지적된 것들을 고려할 때, 60분 내에 검사를 마칠 수 있다는 것은<br />
가능해 보이지 않는다. 의사들에게는 중요한 문제 영역들이 있게 마련이다.<br />
검사를 수행하는 의사가 선교사 가족주치의든지 아니든지 간에 가족 면담은<br />
오직 일회에 그칠 것이다. 우리는 이것을“속사포 진료”라고 칭한다. 흔히 증<br />
후는 아무런 결과가 없으므로 쉽게 지나친, 혹은 무엇을 진료해야 할지 모르<br />
는 사람들에 의해 놓쳐버린“가벼운”증상에서 발견된다. 예를 들면, 지루성<br />
피부염, 가벼운 피부무좀, 의치 구강염은 잠정적인 HIV 감염을 예시할 수 있<br />
다. HIV 감염자의 선 열 바이러스 감염은 혀의 가장자리에(구강 백반증) 얇은<br />
수직선들을 일으키는데 거의 대부분 신빙성 있는 HIV 감염 징후가 된다. 혀<br />
를 앞으로 내밀거나 이쪽저쪽으로 돌려 보지 않으면 놓칠 수 있다.<br />
몇 년 전, 나(마이클)는 검사에서 두 가지 비정상적인 증상-가볍게 상승<br />
된 맥박수와 심장 잡음을 보이는 한 귀환 선교사를 진료하였다. 그녀의 손은<br />
젖어 있지도 않았고, 손 떨림이나 과잉 활동하는 갑상선 징후도 없었다. 잡<br />
음을 염려한 나는 그녀의 주치의에게 그녀를 심장 전문의에게 의뢰해 줄 것<br />
을 요청했다. 이것이 조치되기까지 몇 달이 지난 후, 신체 증상은 현저하게<br />
갑상선의 과잉 활동을 보였다. 갑상선 기능검사는 이를 확인했고, 가슴의 잡<br />
음과 상승된 정지 맥박율을 보다 충분히 설명하는 것이 되었다. 뒤늦은 이<br />
배움으로, 이제 나는 경미한 증상을 보이는 어떤 환자에게도 갑상선 기능검
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