pobierz plik - Przedsiębiorczość i ZarzÄ dzanie - Społeczna ...

Narzędzia doskonalenia jakości w ochronie zdrowia 59
placówki w określonych odstępach czasu. Jednak w przypadku prowadzenia
pomiarów tylko w jednej placówce, nie ma możliwości ustalenia,
jaki jest bezwzględny poziom jakości w danej jednostce, czy, pomimo
ciągłego usprawniania, nie znajduje się ona znacznie poniżej średniej.
Wykorzystanie wskaźników określających jakość wyniku klinicznego,
jest szczególnie korzystne, gdy jest połączone z ich porównywaniem
pomiędzy placówkami i udostępnianiem do publicznej wiadomości.
Takie rozwiązanie jest stosowane w Wielkiej Brytanii. Dane nt. jakości
w poszczególnych szpitalach przekazywane są do organizacji DrFoster
5 . Organizacja ta zestawia uzyskane informacje i udostępnia je na
swoich stronach internetowych do publicznej wiadomości, w takiej formie,
aby społeczeństwo mogło w łatwy sposób porównywać jakość
w poszczególnych placówkach. Jednym z porównywanych tam wskaźników
jest Standaryzowany Wskaźnik Śmiertelności Szpitalnej (Hospital
Standardised Mortality Ratio 6 HSMR), który określa poziom śmiertelności
pacjentów w ciągu jednego roku lub trzech lat od wykonania określonego
zabiegu operacyjnego. Wskaźnik ten porównuje aktualną liczbę
zgonów w szpitalu z oczekiwaną (średnią) liczbą zgonów w kraju 7 . Przy
obliczaniu wskaźnika HSMR brane są pod uwagę cechy pacjenta i jego
środowiska życia, które są w sposób statystycznie istotny związane
z umieralnością, tj.: płeć, grupa wiekowa (w przedziałach pięcioletnich
do 90+), metoda przyjęcia do szpitala (nagła, planowa), socjoekonomiczny
poziom obszaru, w którym żyje pacjent, podstawowe rozpoznanie
medyczne, choroby współistniejące 8 , liczba wcześniejszych nagłych przy‐
5
Dr Foster was founded on the belief that only through better information and better
measurement could hospital performance be improved and variations in performance
reduced (http://www.drfosterhealth.co.uk/about‐us/), która stawia sobie za cel poprawę
jakości i efektywności systemu ochrony zdrowia.
6
Dr Foster Intelligence http://www.drfoster.co.uk/Guides/objectlist.aspx?w=31
&p=320 (odczyt 25.06.2010).
7
W chwili obecnej standaryzowany wskaźnik śmiertelności obliczany jest tylko dla
szpitali zabiegowych/trustów w Anglii. Jest on obliczany dla trustów, w większości trustów
znajduje się tylko jeden lub dwa szpitale zabiegowe.
8
Do wyliczenia wpływu chorób współistniejących na prawdopodobieństwo zgonu
w ciągu jednego roku wykorzystywany jest wskaźnik chorób współistniejących Charlsona.
Więcej informacji można znaleźć w: Charlson ME, Pompei P, Ales KL, McKenzie CR