Programm als PDF - VH Ulm

Anmeldekarte vhulm Anmeldekarte vhulm
Ulmer Volkshochschule e. V.
Ulmer Volkshochschule e. V.
Bitte in deutlich lesbarer Schrift ausfüllen. Kornhausplatz 5
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Kornhausplatz 5
Zutreffendes bitte ankreuzen. EinsteinHaus
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EinsteinHaus
89073 Ulm
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VR Ulm Nr. 144
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Die Volkshochschule verschickt keine Anmeldebestätigung. Die Volkshochschule verschickt keine Anmeldebestätigung.
Telefon 0731 15 30-0
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Wir benachrichtigen Sie nur bei Kursausfall oder Änderungen. Telefax 0731 15 30-50
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Telefax 0731 15 30-50
E-Mail: info@vh-ulm.de
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http://www.vh-ulm.de
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Kurs-Nummer (Kurz-)Titel Kursgebühr Kurs-Nummer (Kurz-)Titel Kursgebühr
Name Vorname Name Vorname
Straße weiblich männlich Straße weiblich männlich
PLZ Wohnort PLZ Wohnort
Telefon Privat Telefon Arbeit Telefon Privat Telefon Arbeit
Mobiltelefon E-Mail Mobiltelefon E-Mail
Geburtsdatum Geburtsdatum
Ermäßigung nur mit Nachweis* ja nein Ermäßigung nur mit Nachweis* ja nein
*siehe Allgemeine Geschäftsbedingungen der Ulmer Volkshochschule *siehe Allgemeine Geschäftsbedingungen der Ulmer Volkshochschule
Zahlungsweise Einzugsermächtigung Zahlungsweise Einzugsermächtigung
Mit der Abbuchung der Kursgebühren von meinem/unserem Konto Mit der Abbuchung der Kursgebühren von meinem/unserem Konto
bei der bei der
BLZ Konto-Nr. BLZ Konto-Nr.
bin ich einverstanden. Teileinlösungen werden im Lastschriftverfahren nicht vorgenommen. bin ich einverstanden. Teileinlösungen werden im Lastschriftverfahren nicht vorgenommen.
Falls abweichend vom Teilnehmer: Falls abweichend vom Teilnehmer:
Name, Vorname des Kontoinhabers Name, Vorname des Kontoinhabers
Die allgemeinen Geschäftsbedingungen der Ulmer Volkshochschule erkenne ich rechtsverbindlich an. Die allgemeinen Geschäftsbedingungen der Ulmer Volkshochschule erkenne ich rechtsverbindlich an.
Diese Angaben sind Voraussetzung für die Durchführung Mit meiner Unterschrift erkläre ich mich einverstanden, Diese Angaben sind Voraussetzung für die Durchführung Mit meiner Unterschrift erkläre ich mich einverstanden,
der Kurse und für statistische Zwecke. Sie werden nach dass die Daten zu diesem Zweck erhoben und gespeichert der Kurse und für statistische Zwecke. Sie werden nach dass die Daten zu diesem Zweck erhoben und gespeichert
den aktuellen Bestimmungen des BDSG behandelt. werden. den aktuellen Bestimmungen des BDSG behandelt. werden.
Datum Unterschrift Datum Unterschrift
falls abweichend: Unterschrift des Kontoinhabers falls abweichend: Unterschrift des Kontoinhabers
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