Ihre soziale Sicherheit bei Aufenthalt in anderen Mitgliedstaaten der ...

Sachleistungen, auf die ein AnspruchbestehtDer Krankenversicherungsträger, bei dem SieMitglied sind, kann Ihnen Auskünfte über dengesamten Katalog von Leistungen erteilen, die Sienach dem Krankenkassengesetz (Ziekenfondswet)und der AWBZ in Anspruch nehmen können. Versicherte nach demKrankenkassengesetz (Ziekenfondswet)haben unter anderem Anspruch auffolgende Leistungen:Medizinisch-fachärztliche VersorgungHierzu gehören:— medizinisch-fachärztliche Leistungen, dievon oder in einem Krankenhaus erbrachtwerden, und zwar auch, wenn sie nicht inVerbindung mit einem mindestens vierundzwanzigstündigenKrankenhausaufenthalt inder niedrigsten Klasse erbracht werden, Pflegeleistungen,Versorgung mit Verrichtungendes ärztlichen Hilfspersonals und mit Arzneimitteln.Diese Leistungen umfassenbestimmte Transplantationen und eine Erstattungder Kosten für die Beschaffung desgeeigneten Transplantationsmaterials;— medizinisch-fachärztliche Leistungen, dievöllig ohne Einschaltung eines Krankenhauseserbracht werden.EntbindungsleistungenDiese Leistungen werden grundsätzlich von Geburtshelfernerbracht. Nur wenn kein Geburtshelfererreichbar ist oder dies aus medizinischenGründen erforderlich ist, kann ein Hausarzt oderein Facharzt Entbindungsleistungen erbringen,wenn nötig in einer Klinik oder in einem Krankenhaus.Versorgung mit ArzneimittelnDie Versorgung mit Arzneimitteln umfasst Medikamente,aus medizinischen Gründen erforderlicheNahrungsmittel und Verbandsmaterial.Grundsätzlich gibt es eine Erstattungsgrenze fürdie Kosten eines Arzneimittels aus einer Gruppetherapeutisch gleichwertiger Arzneimittel. Wähltder Versicherte ein teureres Arzneimittel aus, somuss er die Differenz zwischen der Erstattungsgrenzeund dem Preis dieses Medikaments selbsttragen.KrankentransporteDie Krankenkasse erstattet die Kosten für Transportein einem Krankenwagen, einem Taxi odereinem privaten PKW, sofern der Krankentransportaus medizinischen Gründen erforderlich ist. Derbehandelnde Arzt muss dies bescheinigen. Fernerfallen hierunter die Kosten für das billigsteöffentliche Verkehrsmittel, sofern sich der Krankein eine Einrichtung der Krankenfürsorge begebenmuss. In bestimmten Fällen kann die Krankenkassedie Nutzung besonderer Transportmittel (z. B. vonHubschraubern) genehmigen.AWBZ-Versicherte haben u. a. Anspruchauf folgende Leistungen:Aufnahme und Verbleib in einemKrankenhausDie Pflege in Krankenhäusern – allerdings nicht inpsychiatrischen Krankenhäusern oder in derpsychiatrischen Abteilung eines allgemeinenKrankenhauses oder Universitäts-Krankenhauses– geht zu Lasten der AWBZ, wenn der Krankedort länger als ein Jahr gepflegt wird.Aufnahme und Verbleib in einem Pflegeheimoder in einer Einrichtung für Menschen miteiner körperlichen BehinderungDie Versorgung umfasst den Verbleib in derEinrichtung, die Pflege, die Hilfe bei dentäglichen Verrichtungen, die ärztliche Behandlungunter der Aufsicht eines Pflege-Hausarztes, Rehabilitations-und Reaktivierungsmaßnahmen, Physiotherapieund Ergotherapie. Die Leistungen fürMenschen mit körperlichen Behinderungenumfassen auch die von einer solchen Einrichtunggewährleistete Versorgung in der Familie.Tagesbehandlung in einer PflegeeinrichtungDie Tagesbehandlung in einer Pflegeeinrichtungsoll es dem Versicherten ermöglichen, so langewie möglich in seiner vertrauten Umgebung zubleiben. Eine Tagesbehandlung in einer Pflegeeinrichtungempfiehlt sich bei Menschen mit einerkörperlichen oder geistigen Krankheit, die in ihrerhäuslichen Umgebung nicht ausreichendbehandelt werden können.Häusliche PflegeDie häusliche Pflege umfasst die häusliche Pflege,Versorgung, Begleitung und Beratung eines Versicherten,die aus Krankheits-, Rehabilitations-,Invaliditäts- oder Altersgründen, wegen des Todeseines Angehörigen oder wegen psychosozialerProbleme erforderlich werden. Ferner gehört dazudie leihweise Überlassung von Pflegeartikeln füreine Dauer von höchstens 26 Wochen.Psychiatrische Versorgung in einempsychiatrischen KrankenhausDiese Versorgung umfasst die Untersuchung,Beratung und Aufklärung, Behandlung sowieBeobachtung und Begleitung des Kranken. FernerNIEDERLANDE129