Ihre soziale Sicherheit bei Aufenthalt in anderen Mitgliedstaaten der ...

Beschwerden über andere die Gesundheits- undKrankheitsfürsorge und die damit zusammenhängendeBehandlung betreffende Angelegenheitenkann der Patient an den verantwortlichen Leiterdes Gesundheitszentrums oder des Krankenhausesoder aber an die für die Aufsicht über dieGesundheits- und Krankenfürsorge zuständigeBehörde richten.B. KRANKENVERSICHERUNGAlle in Finnland wohnenden Personen sind imKrankenversicherungssystem erfasst. Die Krankenversicherungdeckt in der Hauptsache die Sachleistungendes privaten Bereichs, ambulante Versorgungund krankheitsbedingte Fahrtkosten sowieGeldleistungen aufgrund von Krankheit, Mutterschaftund Vaterschaft ab.Gebühren für Ärzte und ärztlichesHilfspersonal, Untersuchung undBehandlungDie Krankenversicherung erstattet einen Anteil anden Gebühren für den praktischen Arzt und dieKosten für die Behandlung durch ärztliches Hilfspersonalund Physiotherapeuten; darin inbegriffensind auch Beratungen bei Psychologen undLaboruntersuchungen sowie in einer ambulantenAbteilung verabreichte Nierendialysen.Die Erstattung von Arztgebühren sowie von Kostenfür ärztliche Untersuchung und Behandlungrichtet sich nach einer amtlichen Tabelle derGebührensätze. Bei den Sätzen wird der Gebührenanteilausgewiesen, den die Sozialversicherungsanstaltals Erstattungsgrundlage akzeptiert.Bei Arztgebühren werden 60 % des amtlichenGebührensatzes erstattet. Untersuchungs- undBehandlungskosten, die über die Selbstbeteiligungdes Patienten [Jahr 2000: 11,77 EUR (70 FIM)]hinausgehen, werden bis zu 75 % des amtlichenSatzes je Verschreibung erstattet.Zahnbehandlungskosten werden im Jahr 1946 unddanach geborenen Personen erstattet (ab1.4.2001). Zahnarzthonorare, vom Zahnarzt verschriebeneUntersuchungen sowie Aufwendungenfür Arzneimittel und Fahrten werden nachdenselben Grundsätzen erstattet, die bei anderer,von einem praktischen Arzt verschriebener oderdurchgeführter Behandlung gelten. Erstattetwerden für zahnheilkundliche Untersuchung undVorsorgebehandlung 70 %, bei sonstiger Behandlung60 % des amtlichen Satzes. Personengruppenhöheren Alters erhalten Kosten für zahnheilkundlicheVerrichtungen nur dann erstattet, wenn diesefür die Behandlung einer anderen Erkrankungunbedingt erforderlich sind.Arzneimittel, Salbenausgangspräparateund klinische NährzubereitungenDie Krankenversicherung erstattet alle von einemArzt für die Behandlung einer Krankheit verordnetenArzneimittel teilweise oder voll. Die Erstattungfür Arzneimittel ist in drei Gruppen unterteilt,wobei jeweils eine Selbstbeteiligungspauschaleanfällt. Der Erstattungsbetrag wird auf derGrundlage des einzelnen Ankaufs nach Erstattungsgruppegetrennt berechnet.Ferner werden die Kosten für klinische Nährzubereitungenoder ähnliche Produkte erstattet, die inder Behandlung bestimmter schwerer ErkrankungenVerwendung finden, wie die Kosten für zurBehandlung hartnäckiger Hautkrankheiten verwendeteSalbenwirkstoffe. Bei ärztlich verordnetenArzneimitteln beläuft sich der erstattungsfähigeGrundbetrag auf 50 % des die Selbstbeteiligungdes Patienten [Jahr 2000: 8,41 EUR (50 FIM)]übersteigenden Betrages je Kauf. Bei einzelnenschweren und langwierigen Krankheiten werden75 % oder 100 % des Gesamtbetrages nachAbzug der Selbstbeteiligung [Jahr 2000: 4,20EUR (25 FIM)] gewährt.Die vom Versicherten aufzubringenden Sachleistungskostensind auf einen jährlichen Höchstbetrag[Jahr 2000: 558,7 EUR (3 319,91 FIM)]begrenzt. Der über dieser Grenze liegende Anteilwird voll erstattet. FahrtkostenentschädigungErstattet wird der über die Selbstbeteiligung [Jahr2000: 7,57 EUR (45 FIM)] hinausgehende Betragje einfache Fahrt. Dabei kann es sich um eineFahrt zum Arzt oder um eine Fahrt des Arztes zueinem Hausbesuch handeln. Übersteigen dieFahrtkosten in einem Kalenderjahr den sogenanntenjährlichen Selbstbehalt [Jahr 2000: 151,37EUR (900 FIM)], wird der darüber liegende Teilvoll erstattet. KrankengeldArbeitnehmer und Selbstständige im Alter von 16bis 64 Jahren haben Anspruch auf Krankengeld.Der Krankengeldanspruch setzt ein, nachdem dieKrankheit neun Arbeitstage über den Tag derErkrankung hinaus gedauert hat. Krankengeldwird für höchstens 300 Arbeitstage gezahlt.Das Krankengeld richtet sich im Allgemeinennach dem angegebenen und bescheinigten Arbeitseinkommender versicherten Person odernach deren Arbeitseinkommen während einesSechsmonatszeitraumes. Bei nicht vorhandenemArbeitseinkommen kann dem Versicherten einbedürftigkeitsabhängiges Tagegeld [Jahr 2000:höchstens 10,09 EUR (60 FIM) pro Tag] gezahltwerden, wenn er seit 60 Tagen arbeitsunfähig ist.Bei der Prüfung auf Bedürftigkeit werden andereFINNLAND163