Guía de Práctica Clínica sobre Cuidados Paliativos - Cedepap TV

nes), una red social de apoyo pobre y el empeoramiento de la enfermedad.En el paciente en FFV, la ansiedad no suele deberse tanto al miedo a la muertecomo a otros factores ya mencionados, como el dolor no controlado, elaislamiento y la dependencia (197).Tabla 18. Criterios DSM-IV para el diagnóstico del trastorno de ansiedadA) Ansiedad y preocupación excesivas (expectación aprensiva).B) Al individuo le resulta difícil controlar este estado de constante preocupación.C) La ansiedad y preocupación se asocian a tres (o más) de los seis síntomas siguientes (algunos delos cuales han persistido más de seis meses).Nota: En los niños sólo se requiere uno de estos síntomas:1. inquietud o impaciencia2. fatigabilidad fácil3. dificultad para concentrarse o tener la mente en blanco4. irritabilidad5. tensión muscular6. alteraciones del sueño (dificultad para conciliar o mantener el sueño, o sensación de sueño noreparador al despertarse)D) La ansiedad, la preocupación o los síntomas físicos provocan malestar clínicamente significativo odeterioro social, laboral o de otras áreas importantes de la actividad del individuo.E) Estas alteraciones no aparecen en el transcurso de un trastorno del estado de ánimo, un trastornopsicótico o un trastorno generalizado del desarrollo.El tratamiento de la ansiedad en el paciente en FFV depende de la causa, laforma de presentación y el contexto en que se produce la consulta (189).Una RS Cochrane (198) sobre este tema no identificó ningún ECA realizadoen CP por lo que las recomendaciones se basan en el consenso y laextrapolación de las pruebas a partir de la población general.RS de ECA1+Cuando los síntomas de ansiedad son leves, proporcionados y aparecenen respuesta a un factor identificable suele ser suficiente el apoyo psicológicoy el seguimiento de la respuesta adaptativa (197).Aunque no hay evidencias científicas a favor o en contra de su eficacia,las intervenciones no farmacológicas básicas para el tratamiento de la ansiedaden el paciente en la fase final de la vida son la psicoterapia de apoyo y la psicoterapiacognitivo-conductual. Deben abordar al paciente y a su familia(199-201). Tampoco hay evidencias sobre la eficacia del masaje y la meditación(119), la hipnoterapia (199) ni la aromaterapia (117).El tratamiento farmacológico de la ansiedad en el paciente en la fase finalde la vida incluye el uso racional e individualizado de benzodiazepinas (BZD),neurolépticos, antidepresivos, antihistamínicos y opioides (189).RS de ECA1+Opinión deexpertos4GUÍA DE PRÁCTICA CLÍNICA SOBRE CUIDADOS PALIATIVOS 123