Guía de Práctica Clínica sobre Cuidados Paliativos - Cedepap TV

InsomnioDDDDDLa valoración de un paciente con insomnio debería realizarse mediante una entrevistasemiestructurada dirigida a evaluar los factores relacionados con el insomnio:factores que predisponen, higiene del sueño, control de síntomas, efectos secundariosde la medicación y expectativas del paciente respecto al sueño.Siempre que sea posible se deben intentar corregir los factores que predisponen alinsomnio o lo desencadenan.Se recomienda el abordaje inicial mediante una estrategia cognitivo-conductual entodos los pacientes con insomnio.Se recomienda prescribir una benzodiazepina o un agonista de receptores benzodiazepínicosa los pacientes que no respondan bien al tratamiento no farmacológicoo que no puedan esperar a la aplicación del mismo.En los casos de depresión asociada o ante la falta de respuesta a las benzodiazepinaspueden utilizarse los antidepresivos con acción sedante para el tratamiento del insomnio.AnsiedadDDD√El tratamiento de la ansiedad requiere una evaluación individual del paciente enFFV que incluya las posibles causas desencadenantes, su estado adaptativo, el estadiode la enfermedad, los tratamientos asociados y las preferencias del paciente.Las medidas de apoyo psicológico al enfermo y sus allegados son la primera medidaque debe proporcionarse tras la valoración individual.Los tratamientos farmacológicos se recomiendan cuando el apoyo psicológico noes suficiente. Pueden utilizarse BZD, preferentemente las de acción corta o intermedia.En caso de ansiedad asociada a depresión, delirium, disnea o dolor intenso, puedenutilizarse antidepresivos tricíclicos, haloperidol u opioides, respectivamente.DepresiónDBLa evaluación inicial del paciente deprimido en CP comprende: identificación yabordaje de causas potencialmente tratables, valoración de los efectos adversos ylas interacciones de los tratamientos farmacológicos previos y estimación del posibleriesgo de suicidio.La terapia inicial del paciente deprimido en CP comprende intervenciones estructuradaspsicosociales, incluida la psicoterapia por el personal del equipo que leatiende y, si el caso lo requiere, por personal especializado dentro de un programaestructurado.GUÍA DE PRÁCTICA CLÍNICA SOBRE CUIDADOS PALIATIVOS 27