Guía de Práctica Clínica sobre Cuidados Paliativos - Cedepap TV

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FármacoNombrecomercial**Presentación Indicaciones y posología*** Efectos adversos más frecuentes ObservacionesMORFINA Liberaciónprolongada:MST Continus®MST Unicontinus®Skenan®Liberación rápida:Sevredol®Liberación rápidasolución oral:Oramorph®Inyección:Cloruro mórfico®Comp: 10-15-30-60-100-200 mgCaps: 30-90-120 mgSobres: 30 mgAmpollas: 10-20 mgDolor:VO: 10-30 mg/ 4 hFormas retard:10-30 mg/ 12 hVía SC-IM: mitad de la dosis de la VOAumentos de dosis: 25-50% de la dosisPuede darse el doble de la dosis al acostarsepara evitar una tomaDolor irruptivo: 1/6 de la dosis total diaria(liberación rápida)Disnea: Si no está en tratamiento con morfina:VO, SC: 2,5-5 mg/4 hSi está en tratamiento con morfina: aumentarla dosis un 25-50%Tos: VO: 2,5-5 mg/4-6 hNáuseas, vómitos, estreñimiento,somnolencia, sequedad de boca,sudoración, depresión respiratoria,alucinaciones, disforia, retenciónurinaria, miocloniasNo tiene techo terapéutico salvopor la aparición de efectos adversosAsociar laxanteAntídoto: NaloxonaSe puede administrar vía SCNALTREXONA Antaxone®Celupan®Revia®Caps: 25 mgComp recubiertos: 50 mgPrurito por colestasis: VO: Inicio 12,5/12 hAumentar hasta dosis de mantenimiento50-300 mg/díaNáuseas, vómitos, dolor abdominal,ansiedad, nerviosismo, insomnio,diarrea, estreñimiento, mareo, irritabilidadAntagoniza los efectos de losopiodesNAPROXENO Naproxeno EFGAliviomas®Antalgin®Denaxpren®Lundiran®Momen®Naproxyn®Tacron®Caps: 230 mgComp recub: 550-500 mgComp entericos: 250-500 mgSobres: 200-500 mgSupositorios: 500 mgDolor: VO o rectal: 500 mg/12 hTenesmo vesical: VO, rectal: 500 mg/12 hGastropatía, ulcus, deterioro de funciónrenal, edemas, confusión, precipitaciónde asma, angioedema,rashAjustar dosis en ancianos e insuficienciarenalPosible interacción con anticoagulantesoralesLos AINE son la primera opción endolor óseoNIFEDIPINO Nifedipino EFGAdalat®Caps: 10 mg Hipo: VO: 10-20 mg/8 h Cefalea, rubefacción, mareo, palpitaciones,taquicardia, hipotensión,edema, prurito, urticaria, estreñimientoo diarrea, astenia, parestesias.Puede producir hipotensión, sobretodo vía SLOCTREÓTIDO Sandostatin® Vial: 50-100 µg Diarrea (refractaria): SC: 50-500 µg/díaObstrucción intestinal SC: 300-800 µg/día,Infusión SC: 300-600 µg/díaDosis máxima: 1500 µg/díaNáuseas, vomitos Se puede administrar por vía SCMedicamento de diagnóstico hospitalario(indicaciones no recogidasen ficha técnica)264 GUÍAS DE PRÁCTICA CLÍNICA EN EL SNS
FármacoNombrecomercial**OMEPRAZOL Omeprazol EFGAudazol®Belmazol®Gastrimu®Omapren®Parizac®Ulceral®Ulcometion®ONDANSETRON Ondansetrón EFGYatrox®Zofran®OXIBUTININA Ditropan®Dresplan®OXICODONA Liberaciónprolongada:Oxycontin®Liberación rápida:Oxynorm®PALIFERMINA Kepivance® 6,25mg polvoPAMIDRONICO,ÁCIDOAredia®Linoten®Pamifos®Xinsodona®Presentación Indicaciones y posología*** Efectos adversos más frecuentes ObservacionesCaps: 20-40 mgVial: 40 mgHipo: 20 mg/día Náuseas, vómitos, dolor abdominal,flatulencia, diarrea, cefalea, mareo,sequedad de boca, somnolencia,insomnio, visión borrosa, reac dehipersensibilidad, confusión, agitación,alucinacionesComp: 4-8 mgAmpollas: 4-8 mgNáuseas y vómitos: VO, SC, IV: 12-24 mg/díaVía y dosis variable según riesgo de emesisPrurito por uremia y por opioides: VO, SC:4-8 mg/8 hEstreñimiento, cefalea, rubefacción,hipo, alteraciones visuales, mareo,movimientos involuntarios, convulsionesAumenta su eficacia si se asociadexametasonaSe puede administrar vía SCComprimidos: diagnóstico hospitalarioAmpollas: Uso HospitalarioComp: 5 mg Tenesmo vesical: 2,5-5 mg/6-12 h Sequedad de boca, estreñimiento,visión borrosa, sequedad ocular,somnolencia, dificultad miccional,palpitaciones, taquicardia, desorientación,anorexia, rubefacción facialComp liberaciónprolongada:10-20-40-80 mgCaps liberación rápida:4,5-9-18 mgSolución oral: 10 mg/mlDolor:Dosis inicial: 10 mg/12 hLiberación rápida (dolor irruptivo): 4,5-18mg a demandaNáuseas, vómitos, estreñimiento,somnolencia, sequedad de boca,sudoración, depresión respiratoria,alucinaciones, disforia, retenciónurinaria, miocloniasAjustar dosis en insuficiencia renaly hepáticaAsociar laxanteViales: 6,25 mg Mucositis en pacientes con neoplasias hematológicassometidos a tratamiento mieloablativo:IV: 60 mcg/kg/día, 3 días antes y3 después del tratamiento mieloablativo.Alteración del gusto, engrosamientoo decoloración de la piel, erupción,prurito y eritema, artralgia, edema,dolor y fiebreMedicamento de Uso HospitalarioVial: 15-30-60-90 mg Dolor óseo: Perfusión IV: 90 mg en 250 mlen 2 h cada 3-4 semanasEn pacientes con mieloma múltiple no exceder90 mg en 500 ml durante 4 hHipercalcemia: Perfusion IV: 30-90 mg en2-4 h (no exceder 90 mg en 500 ml durante4 horas)Fiebre, pseudogripe, nauseas, anorexia,dolor abdominal, diarrea, estreñimiento,artralgias, mialgias,anemiaPrecaución en cardiópatas e insuficienciarenalSe ha descrito osteonecrosismaxilar (se recomienda revisióndental previa al tratamiento)Uso hospitalarioGUÍA DE PRÁCTICA CLÍNICA SOBRE CUIDADOS PALIATIVOS 265
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6.2. Tratamiento del dolor 816.2.1.
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Anexo 4. Aspectos legales en cuidad
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Maria José Arrizabalaga Arrizabalo
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Preguntas para responderIntroducci
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Cuidados de la piel36. ¿Cuál es l
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Resumen de las recomendacionesIntro
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InsomnioDDDDDLa valoración de un p
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AEn los pacientes oncológicos con
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C√El tratamiento médico de la ob
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DDPuede utilizarse calcitonina de s
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• La necesidad de que el equipo s
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3. MetodologíaMetodología. Nivele
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Nivel básicoEl nivel básico deber
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6. Control de síntomas6.1. Introdu
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Los síntomas son cambiantes en el
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6.2.7. Dolor óseo metastásicoEl d
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cáncer de mama y de pulmón con m
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administrar de forma continua duran
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correlación entre hipoxia y disnea
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No se encontraron estudios con cort
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DBABDSe recomienda valorar la inten
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En caso de tos resistente a los dif
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la radioterapia y los stents con un
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Tabla 14. Confusion Assessment Meth
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En los casos de delirium con agitac
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El insomnio puede aparecer como ref
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el tratamiento multifactorial (estr
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nes), una red social de apoyo pobre
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6.5.4. DepresiónLa depresión es h
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Los pensamientos de suicidio son mu
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BDEn caso necesario pueden usarse f
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La calidad de los ECA fue muy varia
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6.6.3. Boca seca (xerostomía)La xe
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los excluye. Es mucho más abundant
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