Guía de Práctica Clínica sobre Cuidados Paliativos - Cedepap TV

Síntoma Fármaco Dosis recomendada ObservacionesDOLORNEUROPÁTICOTRAMADOLDosis inicial: 50 mg/día en 2 dosis. Incrementaren 50 mg cada semanaDosis habitual: 50-100 mg/6-8 h• Ver apartado de DOLORDOLOR ÓSEOPAMIDRÓNICO, ÁCIDOZOLEDRÓNICO, ÁCIDOPerfusión IV: 90 mg en 250 ml en 2 h cada 3-4semanasEn pacientes con mieloma múltiple no exceder90 mg en 500 ml durante 4 hPerfusión IV: 4 mg/100 ml en 15 minutos comomínimo, cada 3-4 semanas• Precaución en cardiópatas e insuficiencia renal• Se ha descrito osteonecrosis maxilar (se recomienda revisión dentalprevia al tratamiento)• Duración del tratamiento más de 6 meses• No debe administrarse en bolo• Uso Hospitalario• Precaución en cardiópatas e insuficiencia renal• Se ha descrito osteonecrosis maxilar (se recomienda revisión dentalprevia al tratamiento)• Duración del tratamiento más de 6 meses• Uso HospitalarioMIDAZOLAM VO, IV, SC: 5-10 mg• Se puede utilizar por vía SC*• Ampollas de Uso HospitalarioMIOCLONIAS POROPIOIDESBACLOFENOCLONAZEPAMDosis inicial VO: 5 mg/8 hDosis habitual VO: 10-15 mg/8 hDosis máxima: 100 mg/díaVO: dosis inicial 0,5-1,5 mg/día, dosis habitual3-6 mg/día, dosis máxima: 20 mg/díaIV: 1 mg en inyección IV lenta (2 minutos) o perfusiónIV lenta• Retirada progresiva por riesgo de abstinencia• Reducir dosis de opioides o rotación• Se puede utilizar por vía SC*DIAZEPAM VO, rectal o IV: 5-10 mgASTENIA PREDNISONA VO: 20-40 mg/día• Su efecto es temporal (2-4 semanas) por lo que se recomienda enpacientes con esperanza de vida 2-3 meses• Se puede utilizar por vía SC, pero no se recomienda mezclar conotros fármacos en infusión SC*• Los corticoides se han utilizado en pautas de 1-8 semanas. En pautacorta (hasta 3 semanas) habitualmente no precisa retirada gradualGUÍA DE PRÁCTICA CLÍNICA SOBRE CUIDADOS PALIATIVOS 237