Guía de Práctica Clínica sobre Cuidados Paliativos - Cedepap TV

Figura 12. Proceso de la sedaciónS ntomas refractariosSufrimiento insoportablePron stico limitadoSin opciones de tto. sin comprometerel nivel de conscienciaDudasConsulta con expertosSŒCompetencia del PacienteDudasConsulta con expertosNOSŒ1…Voluntades anticipadas /Directrices previas2…Valores y deseos previos(historia cl nica)3…Familia, allegadosDeseo expl cito del pacienteSŒSŒConsentimiento informado(verbal o escrito)Valorar deseode la familiaCompartir decisi ncon el equipoRegistrar en lahistoria cl nicaIndicar sedaci nTabla 36. Fármacos y dosis orientativas para la sedación paliativaFármaco Dosis subcutáneas Dosis intravenosasMidazolam*(ampollas 15 mg/3 ml)Levomepromazina*(ampollas 25 mg/1 ml)Propofol(viales 10 mg/ml)Inducción (bolos): 2,5-5 mg**Inicial ICSC: 0,4-0,8 mg/h**Rescate (bolos): 2,5-5 mg**Máxima diaria: 160-200 mgInducción (bolos): 12,5-25 mgInicial ICSC: 100 mg/díaRescate (bolos): 12,5 mgMáxima diaria: 300 mgNo utilizado por vía SCInducción (bolos): 1,5-3 mg/ 5 minutosInicial ICIV: inducción x 6Rescate (bolos) = inducciónHabitualmente, la mitad de la dosis porvía SCInducción (bolos):1-1,5 mg/kgInicial ICIV: 2 mg/kg/hRescate (bolos): la mitad de la dosis deinducción** Vía de administración no contemplada en la ficha técnica.** Dosis doble en pacientes que ya tomaban previamente BZD.ICSC: infusión continua subcutánea.ICIV: infusión continua intravenosa.GUÍA DE PRÁCTICA CLÍNICA SOBRE CUIDADOS PALIATIVOS 199