Guía de Práctica Clínica sobre Cuidados Paliativos - Cedepap TV

• Tumor de vejiga• Tumores uretralesNeoplásicaInflamatoria• Espasmo vesical idiopático• Radioterapia• Quimioterapia (ciclofosfamida)• Quimioterapia intravesical o inmunoterapiapara cáncer vesical• AmiloideTratamiento del tenesmo vesicalNo existe evidencia acerca de cómo tratar el tenesmo vesical, por lo que lasrecomendaciones se basan en consenso de expertos (282).El tratamiento no farmacológico consiste en insistir sobre hábitos regularesde micción, ingesta adecuada de líquidos y evitación de cafeína y alcohol.Opinión deexpertos4Los fármacos utilizados más habitualmente se recogen en la tabla 28.Tabla 28. Fármacos utilizados con más frecuencia en el tenesmo vesicalAntiespasmódicos:Oxibutinina 2,5-5 mg/6-10 hTolterodina 2 mg/12 hCloruro de trospio 20 mg/12 hAntidepresivos tricíclicos:Amitriptilina 25-50 mg por la nocheImipramina 25-50 mg por la nocheAINE y corticoidesAnestésicos locales con o sin opioides por vía intravesical:Instilación de lidocaína 2% mediante catéter, durante 20 minutos-1 hBupivacaína 0,5% combinado con morfina 10-20 mg tres veces al día mediante catéter, 30 minutosAnticolinérgicos vía SC en bolos o en infusión continua:Butilescopolamina de hioscina 60-120 mg en 24 hResumen de evidencia4 No hay evidencia acerca del tratamiento del tenesmo vesical en CP (282).RecomendacionesDEn ausencia de evidencia sobre cuál es el mejor tratamiento del tenesmo vesicalen CP, pueden utilizarse fármacos anticolinérgicos, antiespasmódicos, AINE,corticoides y anestésicos locales.162 GUÍAS DE PRÁCTICA CLÍNICA EN EL SNS